viernes, 20 de diciembre de 2013

CRITERIOS DE DERIVACIÓN A NEUMOLOGÍA


   
   Este martes nuestro residente de primer año Eugenio Montero, tras su rotatorio por el servicio de neumología, nos presentó un documento, que elaboró junto a las neumólogas del hospital, sobre el manejo de los problemas respiratorios que con mayor frecuencia atendemos en nuestras consultas, haciendo especial hincapié en cuándo estaría indicado derivar y qué exámenes complementarios se deberían solicitar, previos a dicha derivación (radiografía, espirometría), así como escalas e índices que debiéramos utilizar para evaluar la disnea y su gravedad: mMRC, BODE, BODEx. Interesante.


Os dejo su presentación.

¡Felices fiestas a tod@s!


                        

sábado, 14 de diciembre de 2013

CÓDIGO INFARTO

   Este martes el Dr. Carles Sanchis nos presentó el Plan de Actuación Para la Reperfusión en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST  conocido como "Código infarto", elaborado por la Generalitat Valenciana, así como el protocolo y la hoja de registro elaborados por el Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de la SVMFiC para la atención al SCACEST desde Atención Primaria. 

  Siendo los médicos de familia quienes con frecuencia vamos a ser los primeros en actuar en esta situación y, por tanto, responsables de que se actúe con la rapidez que se precisa, se echa en falta que en la elaboración de este Plan no se contase con ningún representante de atención primaria.

   En el tratamiento de los pacientes con SCACEST las fases pre-hospitalaria y la hospitalaria precoz son críticas dado que la cantidad de miocardio conservado y el número de vidas salvadas es inversamente proporcional al tiempo transcurrido hasta aplicar tratamiento. El objetivo de este plan es reducir al mínimo este tiempo, lo cual permitirá usar la mejor opción terapéutica de reperfusión  siendo de preferencia, siempre que esté indicada, la Angioplastia Coronaria primaria (ACp).

  Con esta sesión y con este protocolo lo que se pretende es conseguir que de forma muy sencilla, todos tengamos presente cual es la forma más oportuna de actuar ante estos pacientes en su primer contacto médico en medio extra-hospitalario, normalmente en urgencias del CS: 

-Realización de ECG de 12 derivaciones.
-Conectar con CICU y activar el "código infarto".
-Iniciar tratamiento.

Os dejamos la presentación y la hoja de monitorización.




lunes, 9 de diciembre de 2013

#NoSinEvidencia





La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

 1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado mediante ensayos clínicos reproducibles unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada, ¿para qué hay que darlo?.

  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.

  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad persiga a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.

  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

Epidemiología y Sistema de Información en Salud Pública (SISP)

El jueves pasado tuvimos sesión con Mª Carmen Fernández, epidemióloga del Centro de Salud Pública de Alzira, un placer tenerte con nosotros Mª Carmen. Nos habló de varias cosas.


Del sistema de Análisis de Vigilancia Epidemiológica (AVE), al que todos tenemos acceso desde Abucasis, hizo un repaso sobre su utilidad, el análisis semanal que realiza de la situación de las diferentes enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y la gripe. Nos recordó que tenemos además todos los protocolos de las EDO para cualquier tipo de duda que pueda surgir en su manejo, o en cómo declararlas. 

Habló del Sistema de Información en Salud Pública (SISP) al que recientemente se nos ha habilitado el acceso a los profesionales de la Consellería de Sanitat a través de la siguiente URL: 
http://www.sp.san.gva.es/registro

A través del SISP podemos acceder a resultados en los Departamentos de Salud de los indicadores más relevantes sobre aspectos sociodemográficos, estado de salud (mortalidad y morbilidad), determinantes de salud y sistema sanitario. Parece interesante, nos animó a solicitar la clave y empezar a utilizarlo.

Para terminar hicimos un repaso sobre la situación actual de la hepatitis A, enfermedad neumocóccica/vacunación contra el neumococo y tuberculosis.

Sobre la Hepatitis A comentamos el brote reciente que se ha producido en uno de nuestros colegios, y los casos que se han producido en nuestra zona básica de salud desde 2007 a 2013. Comentó el dispositivo que se activa en estas situaciones pero sobre todo, y dirigido fundamentalmente a nuestros pediatras (pues la mayoría de casos se producen en edad pediátrica) remarcó la necesidad de vacunar a los niños que viajan a zonas endémicas que son las que se puede ver en el mapa: África, Centroamérica, América del Sur y Asia. La mayoría de los casos son importados de estas zonas y no por quienes viajan de forma esporádica (que suelen informarse de las vacunas recomendadas) sino por quienes vuelven a casa por  vacaciones, por ejemplo. Sería recomendable detectar y vacunar a quienes van a viajar de vuelta a sus países de origen en verano y fechas señaladas y ofrecer la vacunación. 

Sobre el neumococo y la enfermedad neumocóccica invasiva (ENI) hizo una llamada de atención sobre los bajos índices de vacunación en mayores de 64 años. Parece ser que no la ofertamos lo suficiente, este año solo se han vacunado 8 personas mayores de 64 años contra el neumococo en nuestra zona básica. En años anteriores el número de nuevas vacunaciones oscila entre 5-8/año, el año que más 10. Propuestas desde salud pública:

-Revisar las estrategias de vacunación en este grupo de edad.
-Buscar alternativas de captación.
-Revisar vacunaciones por grupos de riesgo.

Y sobre tuberculosis hablamos fundamentalmente de la importancia de hacer un buen estudio de contactos.

Os dejo su presentación. Feliz semana a todos.





Epi:sp from aneronda




Sisp from aneronda

martes, 3 de diciembre de 2013

PERO NO TE OLVIDES DEL VIH

   
    
   Mucho se ha hablado estos días atrás de SIDA y VIH con motivo de la celebración el pasado domingo 1 de diciembre del día mundial de la lucha contra el esta enfermedad. Nos gustaría que estos "días de" no quedasen solo en eso y sirviesen para algo, en este caso para recordar que el VIH sigue ahí y que debemos tenerlo más presente en nuestro día a día.

  En Xúquer Salut, nuestro blog dirigido a la población, ya hablamos del tema; hoy hemos aprovechado también la sesión de los martes, para hablar sobre la situación actual y la necesidad de detección y prevención de la infección por este virus. Para recordar que debemos ofrecer y pedir la prueba con mucha mayor frecuencia de lo que lo hacemos. Solo si conseguimos diagnosticar ese elevado porcentaje de personas infectadas que  desconocen que lo están podremos frenar las nuevas infecciones.

 Según el Informe de VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA EN ESPAÑA del Ministerio de Sanidad de Junio de este año, el número de nuevos casos en España durante 2012 fue de 3.210 lo que supone un 8.5 por 100.000 habitantes, cifras éstas parecidas a los años anteriores.

    El 85 % de estos nuevos casos se dio en hombres con una edad media de 36 años. Si hace 10 años el grupo mayoritario donde se daban los nuevos casos de infección era en los adictos a drogas por vía parenteral, ahora el contagio es fundamentalmente por vía sexual, más de la mitad de los nuevos casos se da en homosexuales.

   Ha remarcado la Dra. Folch, el alto porcentaje de personas que desconocen su estado de infección (hasta un 30 %) lo cual supone un riesgo de infección para el resto de la población que pueda tener contactos con ellos (son el origen del 50-70% de los nuevos casos), así como un retraso considerable a la hora de iniciar el tratamiento. Importante, también, comprobar como en los últimos años ha aumentado el diagnóstico de otras enfermedades de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, herpes genital, la gráfica es escalofriante).

  Informar a nuestros pacientes, facilitar la realización de las puebas y sensibilizar a la población sobre esta pandemia son tareas que nos corresponden desde la Atención Primaria para intentar conseguir llegar a los 0 nuevos casos/año (objetivo fundamental). 

    Y como ha terminado hoy la sesión, insistir en  que la prevención sigue siendo la forma más efectiva de combatir el VIH (preservativo)

    Esperamos sea de vuestro interés, os dejamos la sesión.




                        
                            Sesión vih para ap from Alberto Pedro Salazar

domingo, 1 de diciembre de 2013

Rodilla en Atención Primaria



    Esta semana hemos hablado de cómo explorar la rodilla en AP y de las patología más importantes de esta articulación. Es necesario remarcar que muchas veces sólo con una correcta anamnesis y exploración podemos hacer el diagnóstico. Os dejo aquí la presentación que realicé (Mara Sempere, R3 de MFyC) por si os resulta útil.







 

lunes, 18 de noviembre de 2013

EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS

    El 5 de noviembre la sesión docente trató sobre  Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS). Miquel Morera nos introdujo en este proceso de análisis dirigido a estimar la contribución de las distintas tecnologías sanitarias a la mejora de la salud teniendo en cuenta su impacto económico y social. Con ello se pretende dar respuesta a un triple problema:

             - El incesante crecimiento del gasto sanitario.

             - La variabilidad en la práctica clínica.

             - Desconocimiento de buena parte de los resultados finales de muchas técnicas sanitarias.

    Seguridad,eficacia,efectividad,impacto económico,social...son algunos de los objetivos a evaluar.


                        
                      Avaluació de tecnologies sanitàries from Alberto Pedro Salazar

 
    Tras esta introducción,nuestra  R3, Marina, nos presentó una aplicación práctica centrada en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer


                       

viernes, 15 de noviembre de 2013

FORMACIÓN CONTINUADA Y HERRAMIENTAS 2.0


Este martes hablamos sobre formación continuada y herramientas 2.0 en un intento de estimular el interés del equipo o de despertar aunque sea su curiosidad por esto del 2.0. No había otra intención (no tenemos muy claro si finalmente lo conseguimos). Tal vez si no lo hicimos nosotros acaben de convencerse al leer el monográfico de  la revista AMF de este mes, casualmente sobre el mismo tema. 

Hablamos de la necesidad de estar conectados, de crear redes, de compartir información; hablamos de cambio, el que se ha producido en los últimos años en la forma de mirarnos, en la forma de conversar, en el espacio y en el entorno; y hablamos de  actitud, de la actitud necesaria para ir incorporando estos cambios, estas nuevas herramientas a nuestra forma de relacionarnos, de aprender y de enseñar. Hablamos de entornos personales de aprendizaje y también de la necesidad de filtrar información. En nuestra exposición utilizamos material de David Álvarez, experto en educación, aprendizaje y TIC. Gracias David.

    También hicimos un recorrido sobre algunos de los blogs más interesantes, desde luego, no estaban todos, pero a modo de iniciación sirvan de muestra. Dentro de las redes sociales, nos centramos en facebook ( hablamos de las páginas y los grupos) y twitter. Y ahora que todos disponen de teléfono móvil, viajamos por algunas de las app gratuitas más conocidas. Para terminar, visitamos algunos buscadores médicos, así como páginas de información sobre fármacos.

   A continuación os dejamos la presentación, esperamos que sirva aunque sea para dar un pequeño empujón a quien esté pensando dar el salto. Como cita Mónica Moro en su blog esta semana hablando también sobre este tema, "cuando soplan aires de CAMBIO, unos levantan muros y otros construyen molinos".

    Un saludo. 



                     
                     Formacion continuada y herramientas 2.0 from aneronda


                    
                    Salud2.0 from Alberto Pedro Salazar

jueves, 31 de octubre de 2013

SALUD COMUNITARIA

"if the major determinants 
of health are social, 
so must be the remedies" 
Michael Marmot

Este martes hablamos de Salud Comunitaria en nuestro Centro de Salud. La sesión es el resultado de un curso al que acudimos en el mes de Septiembre, de la mano de los profesionales de Salud Pública de Asturias, Rafa Cofiño y Miguel Prieto. Qué decir del curso, en Menorca y con tan buenos maestros. La sesión también tuvo una magnífica acogida. Hablamos de determinantes de salud, de desigualdades, de códigos postales, de "causas de las causas", de abordaje biopsicosocial, de activos en salud, así como de algunos proyectos que están en marcha en nuestro departamento, como el Projecte RIU... Quedó, y queda, mucho por decir y por hacer, pero parece un buen comienzo.

Os dejamos la presentación. 

Con este post quisiéramos también animar a quien lo considere interesante a participar en el proyecto de crowdfunding de la revista Comunidad (más info aquí).

Un saludo y buen fin de semana (de brujas y vampiros)!! 




jueves, 24 de octubre de 2013

PACIENTE VERTIGINOSO



 

      Esta semana, aprovechando su rotatorio por ORL, nuestro residente Rubén Poveda nos habló sobre el vértigo. Repasamos el sistema del equilibrio, recordando que éste, a diferencia de otros sentidos, no reside en un solo órgano sino que participan en él  la visión, el oído interno y el sistema propioceptivo.

    Una anamnesis detallada nos llevará a descartar otras patologías sobre todo otológicas, diferenciarlo del mareo inespecífico, descartar focalidad neurológica así como confirmar la ausencia de pérdida de conciencia (síncope).

    Tras ello hizo un exhaustivo repaso de las principales maniobras exploratorias tanto vestibulo-espinales como las oculomotoras.

    Esperamos que os pueda ser de utilidad.

    Saludos




                           

sábado, 19 de octubre de 2013

TDAH EN MAYORES DE 15 AÑOS

Este viernes tuvimos reunión con nuestro psiquiatra de referencia, el Dr. Romeu, para hablar sobre el manejo del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en mayores de 15 años, o dicho de otra forma, qué hacer con los pacientes que recibamos, una vez abandonen la considerada edad pediátrica, con este diagnóstico y su tratamiento. 

La sesión, tras la presentación de la guía, dio paso a una interesante  discusión, como era de esperar, sobre si estamos ante otra enfermedad ficticia o si realmente existe como tal. Se expusieron diferentes puntos de vista, entre ellos el de los más escépticos que nos resistimos a creer en esta entidad, en niños o en adultos. Se habló de la presión de la industria. Y por otro lado de teorías que afirman que muchos de los trastornos por ansiedad crónica de difícil control en adultos, trastornos de adaptación, puedan ser realmente casos de TDAH no diagnosticados. 

Resultó curioso el hecho de que, pese al sobrediagnóstico que parece que se está haciendo de este trastorno en edad pediátrica, la mayoría de los médicos de familia presentes no hubiésemos atendido a ningún paciente con este diagnóstico a partir de los 15 años. 

De cualquier forma, aprovechando que hablamos sobre TDAH os animamos a echar un vistazo a esta reflexión publicada en Infac (Osakidetza) donde hay un apartado que habla precisamente sobre el TDAH en el adulto. Nos quedamos con este párrafo: «La ilusión de que los problemas de conducta de los niños pueden curarse con fármacos nos evita que, como sociedad, tratemos de buscar soluciones más complejas, que serían necesarias. Los fármacos sacan a todos (políticos, científicos, maestros, padres) del apuro. A todos, excepto a los niños». (Sroufe, 2012).

Os dejamos la guía que nos presentaron, elaborada por la USMIA (Unidad de Salud Mental en Infancia y Adolescencia). Cada uno que le dé el uso que considere.

Saludos.



jueves, 17 de octubre de 2013

HOMBRO DOLOROSO

  Este martes cambiamos de escenario y asistimos a la sesión de Aparato Locomotor en el Salón de Actos del Hospital de la Ribera. La Dra. María Piles, del centro de Salud de Benifaió habló sobre una entidad a la que nos enfrentamos con mucha frecuencia, el hombro doloroso. Hizo un magnífico repaso a la anatomía de esta articulación, sus maniobras exploratorias, los síndromes que con mayor frecuencia producen dolor y el manejo de este, resaltando la importancia de hacer siempre una movilización precoz para no acabar con un hombro congelado. A continuación os dejo la presentación y un resumen de las maniobras de exploración, espero que os resulte de utilidad. Gracias María. 

Un saludo.




 

lunes, 7 de octubre de 2013

Estatinas : Reacciones Adversas

El pasado jueves 3 de septiembre tuvimos Tardes Terapéuticas, en las que hablamos sobre reacciones adversas a medicamentos. Nos preguntábamos por qué pasan desapercibidos muchos efectos adversos de los fármacos que utilizamos y una de las grandes causas era el desconocimiento. No conocemos todas las reacciones adversas de los fármacos.

Para disminuir este problema, lo primero que tenemos que hacer es formarnos mejor y esto es: investigar, leer, documentarnos, preguntar a nuestros pacientes, explorar, notificar RAM, consultar la ficha técnica de los fármacos ...

El primer grupo de fármacos que elegimos para repasar fueron las ESTATINAS, por su frecuencia de uso y su amplia variedad de efectos adversos. Cuando uno se actualiza, se encuentra con cambios y novedades ... ¡Espero que os sea de utilidad!


PD. ¡Podéis hacer preguntas, comentar o añadir lo que queráis!


sábado, 5 de octubre de 2013

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

 


     La sesión de esta semana estuvo dedicada al 
tratamiento del dolor.

Siguiendo con el programa de 
sesiones dedicadas a cuidados paliativos, en esta 
ocasión aprovechamos la que impartió el Dr. Lorca, 
para extenderla al dolor crónico en general.




    Resumimos algunas de las ideas que se trataron en la sesión.

    -El dolor se puede y se debe tratar,habrá enfermedades incurables pero el dolor casi siempre se puede llegar a controlar.

    -El dolor es lo que dice el paciente,no lo que cree el médico.

    -Evaluar el dolor con las escalas visuales analógicas(EVA).

    -Aplicar la escalera/ascensor terapéutico en el tratamiento.

    -Instaurado el tratamiento,reevaluar periódicamente al paciente. EVA mayores de 5 nos deben plantear subir de piso.

    -La vía oral es la de elección.

    -En el tercer escalón, opiáceos mayores,la morfina es el fármaco de elección.

    Esperamos pueda ser de vuestro interés.


               

                       

sábado, 28 de septiembre de 2013

MANEJO DE LA HIPERTROFIA BENIGNA DE PRÓSTATA


       En la sesión de este martes  la Dra. María Pons nos habló sobre el manejo de la Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP) basándose en el documento de consenso elaborado por  las principales sociedades científicas de Medicina de Familia en colaboración con la Asociación Española de Urología cuyo objetivo era consensuar unos criterios de derivación que permitan un manejo óptimo y compartido del paciente con HBP entre los médicos de atención primaria y los urólogos.

   Se recomendó como método de valoración de la severidad de los síntomas la aplicación del cuestionario IPSS que nos determinará también la actuación terapeútica. Repasamos lo ya tratado, en otra sesión, sobre el tacto rectal y la interpretación de los resultados del  PSA recalcando que no debe realizarse despistaje poblacional para el cáncer de próstata en varones asintomáticos sin antecedentes personales ni familiares de riesgo.

    Esperando que pueda ser de vuestro interés, os dejamos la sesión:

  
                          

MANEJO DE LA INFECCIÓN DE ORINA EN PEDIATRÍA





   

   El martes 17 de septiembre la Dra. Folch habló sobre el manejo de la Infección de orina en niños, tratando de orientarlo al máximo a nuestro manejo de la misma en atención continuada.


     La idea fundamental que transmitió es que en niños no deberíamos iniciar tratamiento antibiótico sin haber tomado previamente una muestra para urocultivo. No hay problema en esperar a iniciar tratamiento  24 horas si el niño no presenta fiebre, en cuyo caso deberíamos remitirlo a urgencias del hospital. 





                           

jueves, 19 de septiembre de 2013

SENSIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS 2012

 


  Este martes, la Dra Blanca Folch, médico referente de enfermedades infecciosas en nuestra zona básica, nos presentó el boletín de información de sensibilidad microbiológica 2012 (B.I.M.C.A.) como herramienta de bolsillo para la elección de tratamientos antibióticos empíricos.

    Se habló de la situación actual de resistencias a antibióticos en nuestro área de salud y la repercusión a la hora de seleccionar antibiótico empírico para ITU, GEA enteroinvasiva, IVR, infecciones cutáneas. Se recalcó la  importancia de la implicación por parte de todos los prescriptores (primaria, urgencias...) en el uso racional de antibióticos.

    Destacar que, si bien las medidas de la Administración han conseguido reducir el gasto en antibióticos, el consumo de los mismos no se ha visto reducido en absoluto, más bien todo lo contrario manteniendo valores de DHD (dosis por habitante y dia) mayores de 21.

    Aquí os dejamos la  presentación, esperando que nos pueda ayudar a sensibilizarnos en el uso racional de estos medicamentos.



                


         

viernes, 13 de septiembre de 2013

TUBERCULOSIS

     El martes pasado retomamos las sesiones docentes en Algemesí tras el necesario, y ya casi olvidado para muchos, parón veraniego. En esta ocasión Isabel Bermúdez una de nuestras residentes de cuarto año nos presentó un interesante y práctico resumen recordatorio sobre cómo actuar ante los casos de tuberculosis: estudio de contactos, quimioprofilaxis y tratamiento. Muy útil dado que últimamente estamos asistiendo a un repunte de casos de esta enfermedad.

      Aquí os dejamos la presentación en diapositivas:



Tbc from aneronda


Y para quien quiera ampliar información este mes en la revista AMF hay un artículo muy completo sobre este mismo tema.

Un saludo, ¡¡y bienvenidos!!

Ana

miércoles, 31 de julio de 2013

PICADURAS Y MORDEDURAS



  La última sesión de la temporada la dedicamos a hablar sobre picaduras y mordeduras. Dada la plaga de mosca negra que estamos sufriendo en gran parte de nuestro departamento aprovechamos para hacer especial hincapié en este insecto y sus picaduras, pues están suponiendo un porcentaje nada despreciable de las urgencias que recibimos. Presentamos el díptico que ha elaborado el Ayuntamiento de Algemesí con nuestra colaboración, y que ya se está distribuyendo a modo de información para la población. Nosotros desde la consulta debemos insistir en la importancia de prevenir las picaduras y cómo hacerlo. Así como en la necesidad de evitar el rascado si se producen (para evitar aumento de reacción local y  sobreinfección).

Se habló también sobre el manejo de las picaduras de medusa, lesiones por otros tipos de animal marino (erizo, pez araña, manta raya, morena, congrio), mordeduras de mamíferos y mordeduras de serpiente, importante en este último caso conseguir identificar la especie... Para los que no pudisteis acudir ahí dejamos la presentación en diapositivas. 

Y con esto nos despedimos hasta septiembre, os deseamos a todos unas felices vacaciones.

Nos vemos a la vuelta.

Un saludo,

Ana






viernes, 26 de julio de 2013

EXANTEMAS EN EL NIÑO



  Este martes volvimos a hablar de los más pequeños, y dada la época del año en la que nos encontramos lo hicimos sobre enfermedades exantemáticas. La Dra. Mínguez, una de nuestras pediatras dio una interesante y práctica sesión donde repasamos las principales enfermedades infecciosas exantemáticas de la infancia, por orden cronológico de aparición histórica (sarampión, escarlatina, rubeola, impétigo, eritema infeccioso y exantema súbito), así como de la varicela, el pie-mano-boca, incluso del exantema ficticio y el exantema por mugre.

  De nuevo se hizo mucho hincapié en la importancia de la vacunarse contra el sarampión en el personal sanitario así como captación oportunista a la población en edades comprendidas entre los 20 y 45 años  cuando no lo hubiesen padecido o no hubiesen recibido las dos dosis de triple vírica ,dado el brote de sarampión que tuvimos hace un par de años.

    Por último,también se alertó sobre el riesgo de etiquetar como reacciones alérgicas medicamentosas a algunos exantemas,especialmente en el caso de la mononucleosis infecciosa y en el exantema súbito.

Ahí dejamos las diapos.



martes, 23 de julio de 2013

GASTROENTERITIS EN LA INFANCIA

    Hace unos días presenté en el centro de salud una sesión sobre el manejo de la gastroenteritis en la infancia.La gastroenteritis es la patología muy frecuente en este grupo de edad y por ello resulta útil saber cómo actuar frente a ella

Aquí os dejo la presentación por si os es de utilidad.


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jueves, 18 de julio de 2013

SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

    Esta semana nuestra R4, Regina nos habló sobre el síndrome de piernas inquietas, una entidad más frecuente de lo que pensamos.

  El cuadro consiste en una necesidad urgente e imperiosa de mover las piernas (a veces también los brazos), debido a una sensación desagradable, que incluso puede llegar a ser dolorosa, que surge del interior de las piernas, de rodillas para abajo. Es característico que las molestias alivien con el movimiento o masaje de la zona. Los síntomas se presentan estando en reposo y tiene una clara relación circadiana, con empeoramiento vespertino-nocturno.

     En la mayor parte de casos es idiopático, pero también puede ser secundario a algunas situaciones como la ferropenia, la toma de ciertos fármacos (ISRS, neurolépticos...), etc.   

   Interesante el debate posterior que surgió en el que, por parte de Pediatría se comentó que en ocasiones se diagnostica a niños de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, cuando en realidad lo que presentan es un trastorno del sueño como puede ser el síndrome de piernas inquietas. Muy importante en estos casos, como en casi todos, realizar una correcta anamnesis. Ahí os dejamos la presentación en diapositivas,

Un saludo.