PICADURAS Y MORDEDURAS

  La última sesión de la temporada la dedicamos a hablar sobre picaduras y mordeduras. Dada la plaga de mosca negra que estamos sufriendo en gran parte de nuestro departamento aprovechamos para hacer especial hincapié en este insecto y sus picaduras, pues están suponiendo un porcentaje nada despreciable de las urgencias que recibimos. Presentamos el díptico que ha elaborado el Ayuntamiento de Algemesí con nuestra colaboración, y que ya se está distribuyendo a modo de información para la población. Nosotros desde la consulta debemos insistir en la importancia de prevenir las picaduras y cómo hacerlo. Así como en la necesidad de evitar el rascado si se producen (para evitar aumento de reacción local y  sobreinfección).

Se habló también sobre el manejo de las picaduras de medusa, lesiones por otros tipos de animal marino (erizo, pez araña, manta raya, morena, congrio), mordeduras de mamíferos y mordeduras de serpiente, importante en este último caso conseguir identificar la especie... Para los que no pudisteis acudir ahí dejamos la presentación en diapositivas. 

Y con esto nos despedimos hasta septiembre, os deseamos a todos unas felices vacaciones.

Nos vemos a la vuelta.

Un saludo,

Ana

Picaduras comp from aneronda

Folleto mosca negra 2012 from aneronda

EXANTEMAS EN EL NIÑO

  Este martes volvimos a hablar de los más pequeños, y dada la época del año en la que nos encontramos lo hicimos sobre enfermedades exantemáticas. La Dra. Mínguez, una de nuestras pediatras dio una interesante y práctica sesión donde repasamos las principales enfermedades infecciosas exantemáticas de la infancia, por orden cronológico de aparición histórica (sarampión, escarlatina, rubeola, impétigo, eritema infeccioso y exantema súbito), así como de la varicela, el pie-mano-boca, incluso del exantema ficticio y el exantema por mugre.

  De nuevo se hizo mucho hincapié en la importancia de la vacunarse contra el sarampión en el personal sanitario así como captación oportunista a la población en edades comprendidas entre los 20 y 45 años  cuando no lo hubiesen padecido o no hubiesen recibido las dos dosis de triple vírica ,dado el brote de sarampión que tuvimos hace un par de años.

    Por último,también se alertó sobre el riesgo de etiquetar como reacciones alérgicas medicamentosas a algunos exantemas,especialmente en el caso de la mononucleosis infecciosa y en el exantema súbito.

Ahí dejamos las diapos.

Exantemas ramifinal2013.ppt [modo de compatibilidad] from Alberto Pedro Salazar

GASTROENTERITIS EN LA INFANCIA

    Hace unos días presenté en el centro de salud una sesión sobre el manejo de la gastroenteritis en la infancia.La gastroenteritis es la patología muy frecuente en este grupo de edad y por ello resulta útil saber cómo actuar frente a ella

Aquí os dejo la presentación por si os es de utilidad.

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Gea en la infancia internet from marasempere

SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

    Esta semana nuestra R4, Regina nos habló sobre el síndrome de piernas inquietas, una entidad más frecuente de lo que pensamos.

  El cuadro consiste en una necesidad urgente e imperiosa de mover las piernas (a veces también los brazos), debido a una sensación desagradable, que incluso puede llegar a ser dolorosa, que surge del interior de las piernas, de rodillas para abajo. Es característico que las molestias alivien con el movimiento o masaje de la zona. Los síntomas se presentan estando en reposo y tiene una clara relación circadiana, con empeoramiento vespertino-nocturno.

     En la mayor parte de casos es idiopático, pero también puede ser secundario a algunas situaciones como la ferropenia, la toma de ciertos fármacos (ISRS, neurolépticos...), etc.   

   Interesante el debate posterior que surgió en el que, por parte de Pediatría se comentó que en ocasiones se diagnostica a niños de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, cuando en realidad lo que presentan es un trastorno del sueño como puede ser el síndrome de piernas inquietas. Muy importante en estos casos, como en casi todos, realizar una correcta anamnesis. Ahí os dejamos la presentación en diapositivas,

Un saludo.

   

                              

Sdr. piernas inquietas from Alberto Pedro Salazar

NUEVAS GUÍAS DE MANEJO DE LA HTA ESH/ESC 2013

En la sesión de este martes el Dr. Carles Sanchís nos presentó las novedades de las guías de manejo de hipertensión arterial (HTA) de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología (ESH/ESC) publicadas hace apenas un mes. Parece ser que por primera vez se tiene en cuenta el grado de evidencia a la hora de manejar este factor de riesgo.

Destacamos:

- Importancia de la automedida de  presión arterial (PA) en domicilio (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la PA 24h (MAPA) para el diagnóstico, ya que fortalecen el valor pronóstico.

-A partir de los 50 años la elevación de la presión arterial sistólica (PAS) aislada así como en el anciano la presión de pulso elevada (diferencia entre PAS y PAD) confieren peor pronóstico.

-Detección de la HTA nocturna, hipertensión enmascarada , así como de la de bata blanca.

-Aunque la clasificación de la HTA permanece sin cambios, no se aconseja tratar farmacológicamente de entrada la tensión arterial normal alta (TAS 130-139mmHg y TAD 85-89 mmHg) y la HTA grado 1 (TAS 140-159mmHg, TAD 80-99mmHg) salvo que se acompañe de LOD asintomática, DM, ERC o ECV establecida. Este consideramos es un cambio fundamental con respecto a recomendaciones anteriores de estas guías.

-Se da gran valor a la significación pronóstica de la lesión asintomática de órgano diana  (LOD) incluyendo corazón, vasos sanguíneos, riñones, ojo y cerebro. Se dan recomendaciones específicas para la detección temprana de esta LOD asintomática, enfatizando la realización de pruebas diagnósticas para su despistaje.

-Para la iniciación y el mantenimiento del tratamiento son útiles todas las clases de fármacos: diuréticos, betabloqueantes, calcioantagonistas, IECA, ARA II, tanto en monoterapia como en combinación. Los betabloqueantes vuelven a primera línea de nuevo.

-Como asociaciones de fármacos las primeras serían diuréticos con IECA ,ARA II  o calcionatagonistas, quedando desaconsejado el doble bloque del sistema renina angiotensina.

-Para terminar se hizo mención a la denervación renal como opción terapéutica invasiva en pacientes que presenten hipertensión resistente, técnica que ya se realiza en nuestro hospital de referencia y parece estar dando buenos resultados.

Ahí os dejamos la presentación en diapositivas.

Un saludo,

Ana

Guías 2013 hta esh esc from aneronda

PSICOFÁRMACOS EN GERIATRÍA

    En Docencia Algemesí volvemos con la psiquiatría.
    Antes del parón veraniego, en las sesiones conjuntas con Salud Mental, en el Centro de Salud se trató el de tema de psicofármacos en el paciente mayor.Interesante y práctica sesión en la que se nos recordó que dadas las particularidades fisiológicas propias del anciano es aconsejable la monoterapia intentando utilizar la menor dosis eficaz y si es posible en una sola toma, informando sobre los posibles efectos secundarios y teniendo en cuenta las limitaciones físicas del paciente y comprobando que el paciente nos ha entendido.
    Especial mención se hizo al tratamiento del insomnio,por ser una queja tan frecuente en esta población y terminamos hablando de la sedación en el paciente con agitación.
 



                       

Psicofármacos en geriatría from Alberto Pedro Salazar

PRÓSTATA, TACTO RECTAL Y PSA

La sesión del martes 25 de junio se llevó a cabo a modo de taller teórico-práctico sobre exploración prostática mediante tacto rectal, con maniquí, y utilidad y manejo del PSA. Aprendimos algún concepto nuevo como qué es el PSA nadir y para qué se utiliza. Se insistió en que NO está indicado solicitar una medición de PSA como cribado de cáncer de próstata en pacientes asintomáticos y sin antecedentes familiares, y se hizo hincapié en la necesidad de informar sobre riesgos y beneficios a la hora de solicitar su determinación, incluso se habló de la conveniencia de solicitar un consentimiento informado...

Ahí os dejo la presentación de la Dra. Pons, espero que os resulte de utilidad.

Un saludo,

Ana

Sesion de tacto rectal y psa junio 2013 from aneronda