El martes pasado Ana Ruiz, compañera de nuestro centro de salud nos habló de nutrición en la sesión de los martes, en concreto de una serie de mitos muy arraigados entre la población general y que, en muchas ocasiones nos hacen dudar incluso a l@s profesionales sanitari@s.
"Según el barómetro del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS),
anualmente unos tres millones de españoles consumen productos
homeopáticos, más de cinco millones toman productos fitoterápicos y unos
dos millones y medio han recibido un tratamiento con acupuntura.
Homeopatía, fitoterapia y acupuntura, junto con los masajes
terapéuticos, son las terapias complementarias y alternativas (TCA) más
consumidas en España."
Precisamente por tener un uso tan extendido las TCA son motivo de debate. ¿Pero qué son las TCA? ¿Tienen alguna evidencia? ¿Son seguras? ¿Cómo debemos actuar ante ellas l@s médic@s de familia?
Os dejamos la sesión de Rafa por si os resulta de interés.
El martes pasado Iciar Tomás, residente de primer año de nuestro centro de salud se estrenaba en los martes docentes presentándonos un caso clínico sobre una tos persistente que se diagnosticó de forma errónea de neoplasia pero que finalmente no lo fue. En su presentación hace un repaso del diagnóstico diferencial de la tos, manejo de la actinomicosis pulmonar, y aprovecha para hacernos reflexionar sobre los errores diagnósticos. ¿Por qué se producen? ¿Son muy frecuentes? ¿Qué consecuencias pueden tener?
Podéis ver su presentación haciendo clic aquí. Un saludo.
Entre lasRecomendaciones No Hacer, destaca el consejo de no prescribir de manera sistemática medicaciones o suplementos como el acetilsalicílico, la vitamina D, suplementos orales nutricionales; o antipsicóticos como primera línea en el tratamiento de los síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia en el anciano.
En cuanto a las recomendaciones qué Hacer, destacan los aspectos sociales y de su entorno. Por ejemplo, colaborar en la consecución del envejecimiento activo; prescribir ejercicio; o realizar detección y abordaje del aislamiento social y la soledad no deseada en el anciano.
El martes pasado Francesc Meliá, residente de tercer año de nuestro centro de salud, nos habló en la sesión docente de los exantemas febriles en la infancia. Una sesión muy interesante, sobre todo para aquellos que hacemos guardias. Podéis consultar su presentación y casos clínicos haciendo clic aquí.
En una de nuestras sesiones de Martes Docente dedicadas a la Pediatría, nuestro pediatra Ferrán Illana nos habló del tratamiento de las crisis asmática del niño en Atención Primaria. Por si es de vuestro interés, podéis echarle un vistazo aquí.
Los trastornos del equilibrio constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Víctor Espuig, residente de segundo año de medicina familiar y comunitaria nos habló de su manejo en el martes docente de hace unas semanas.
Hace unas semanas, Rafa Tamarit, residente de segundo año de nuestro centro de salud nos habló en los martes docentes sobre el manejo de temblor esencial. Podéis acceder a su presentación haciendo clic aquí. Un saludo.
El miércoles pasado María Bernabeu, residente de 4º año de nuestro centro de salud nos habló de la conspiración del silencio en el enfermo terminal: Sus consecuencias, consideraciones éticas, cómo evitarla, cómo manejarla, etc. Podéis consultar su sesión haciendo clic aquí. Saludos.
Este
miércoles en la sesión tutores-residentes, en el
centro de salud de Carlet, nuestra compañera Andrea Codoñer nos habló de la
motivación. Una sesión muy interesante en la que se analizó qué es la
motivación, cual es la situación actual de la medicina de familia y cuáles son
nuestras características, sobre todo aquellas que nos pueden mantener
motivados.
Andrea
compartió durante la sesión un fragmento de una charla TED en la que Dan Ariely
analiza "qué nos hace sentir bien de nuestro trabajo". Concluye que
"aumentar la motivación no es muy difícil pero eliminarla es increíblemente
fácil".
En
el debate que se generó tras la sesión se plantearon cuestiones muy
interesantes, a destacar la reflexión sobre, de entre todos los elementos que
tienden a desmotivarnos (sobrecarga, cultura de la queja, medicalización de la
vida, burocracia ilimitada, déficit presupuestario, etc.), ¿cuántos son
provocados directamente por nosotros mismos? Es decir, ¿cuánta sobrecarga se
debe a cosas qué hacemos y no deberíamos? ¿Cuántas de nuestras acciones diarias
tienen como consecuencia un aumento de la dependencia del sistema
sanitario? ¿Cuánto podría mejorar nuestro día a día
trabajando a fondo estas cuestiones? (Sin dejar de denunciar todo
lo demás). ¿Conseguir mejoras en este sentido no nos reportaría ya de por sí
una gran motivación?
Podéis
acceder a su presentación haciendo clicaquí.
Os dejamos también la conferencia de Dan Ariely por si queréis
dedicarle unos minutos. Muy interesante.
OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA. Influencias de un RETO DEPORTIVO SOLIDARIO
El pasado Martes contamos con la
presencia de la directora de la Fundación AHUCEen nuestro Centro de Salud. Esta
fundación recoge fondos para la Investigación de la Osteogénesis Imperfecta(OI)
y trabaja por dar visibilidad a la enfermedad, además de acompañar y asesorar a
los pacientes diagnosticados de ella.
Queremos agradecer públicamente
el esfuerzo de desplazarse hasta Algemesí para acompañarnos.
El próximo viernes presentaremos
en el XXXIX Congreso de la SEMFyCcelebrado en Málaga un póster cuyo caso
clínico habla de una paciente con sospecha de OI. Donde el contacto casual con
esta Fundación a través de un Reto Deportivo Solidario guió a su MFyC hasta el
diagnóstico.
Cruce del Canal del Norte - 40 km de nado - primeros españoles en conseguirlo
Es por eso que nos pareció
interesante esta semana, dedicar nuestro “Martes Docente” a hablar de la OI. Y qué mejor forma tratándose de una Enfermedad
Rara que hacerlo con aquellos que más saben de ella, los pacientes.
Fue una sesión de lo más
gratificante, donde se generó un interesante debate posterior y una toma de
conciencia de la situación actual de la OI.
Os adjuntamos la presentación.
Compartimos además las ideas más interesantes que surgieron de la Jornada.
La OI es un síndrome con un
diagnóstico fundamentalmente CLÍNICO. Las pruebas complementarias simplemente
ayudaran a localizar el tipo de mutación. Es por ello que el médico de Familia desempeña
un papel fundamental en su detección sobre todo en los casos LEVES.
Estos casos leves en muchas ocasiones
debutan en edad adulta, pudiendo no ser diagnosticados nunca, o pudiendo
asociar un duro peregrinaje de interconsultas y pruebas complementarias por el
entramado sanitario.
Así que ante un paciente adulto sano,
con FRACTURAS a mínimos impactos, con osteopenia asociada en la mayoría de los
casos, la OI debería estar integrada en el diagnóstico diferencial.
Recordemos que en la OI el
problema se encuentra en una mutación del gen que codifica el COLAGENO tipo I,
proteína que se encuentra en las ESTRUCTURAS de SOSTÉN, es por ello que además
del HUESO pueden verse afectadas otras estructuras. Os adjuntamos esta imagen
que resume muy bien otros signos y síntomas que nos podemos encontrar.
Especial interés a las CONJUNTIVAS
AZULADAS o GRISÁCEAS. Es un signo que puede compartir con otras colagenopatías,
pero que nos obliga a detenernos un instante, y a hacer una anamnesis y exploración
física completa. En solo un par de minutos podemos obtener información muy
relevante.
En cuanto al tratamiento
actualmente no existe cura. Está enfocado sobre todo en la mejora de su
funcionalidad y con ello de su calidad de vida. Las investigaciones actualmente
se están centrado en la Terapia Génica. A nivel farmacológico los Bifosfonatos
están ayudando a controlar el número de fracturas y está protocolizado para
aquellos casos más graves con tasas de fracturas elevadas al año, así como
deformidades importantes.
El pilar fundamental es la
actividad física y la prevención de fracturas, así como una inmovilización
mínima y un tratamiento rehabilitador precoz en caso de presentarlas. Comentamos también la falta de apoyo sanitario que hay en este pilar básico del
tratamiento, donde en la mayoría de los casos la fisioterapia rehabilitadora
viene dada de bonos y ayudas que ofrece la Fundación y Asociaciones de
pacientes. Queda mucho trabajo aún por hacer para conseguir integrar en nuestro
sistema sanitario esta parte fundamental del tratamiento, y evitar de esta
forma que “el azar” de los recursos socio-económicos que tenga el paciente
afecto de OI influya drásticamente en su calidad de vida.
El DOLOR es un síntoma común en
estos pacientes, es de origen multifactorial. Esto también nos llevó a
cuestionarnos sobre la cantidad de arsenal farmacológico con el que contamos actualmente,
además de sofisticadas técnicas invasivas y cómo sin embargo, estamos siendo
incapaces de tratar el dolor en el siglo XXI, tanto en pacientes con OI como en
el resto de la población.
Esta fundación está liderando un
estudio sobre cómo influyen variables clínicas y psicológicas en el dolor de
estos pacientes
Al finalizar la jornada invitamos
al equipo a pensar en su cupo de pacientes, a intentar recordar si con la formación
que había recibido, eran capaces de localizar a algún paciente que cumpliera
características similares.
De una sesión formativa de sólo 1
hora y una Zona Básica de Salud de una población de alrededor de 20000 habitantes salieron 3 posibles casos
nuevos.
Esto nos llevó a la reflexión con
la que pusimos fin a nuestro Martes Docente ¿Existen casos leves por diagnosticar?
¿Es realmente la OI una enfermedad “tan” rara?
"Aprender medicina SIN LIBROS es como salir al MAR SIN MAPAS,
pero intentar aprenderla SIN PACIENTES es como NI SIQUIERA SALIR al MAR"
En la última sesión tutores-residentes en nuestro centro de salud, María Aliaga nos recordó la importancia de la desprescripción en algunos pacientes como estrategia para mejorar su salud.
Podéis consultar su presentación haciendo clicaquí.
