El pasado 13 al 19 de Noviembre se celebró “La Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos”. Así que aprovechando esta importante temática dedicamos nuestro "Martes Docente" a revisar novedades, pero sobre todo a reflexionar sobre nuestra propia prescripción en la práctica clínica diaria.
Revisamos las campañas de concienciación dirigidas tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios de la OMS y del Ministerio de Sanidad con sus sugerentes mensajes: “Antibióticos: Manéjalos con cuidado” y “Antibióticos: Tómatelos en serio”.
Además comentamos el 3º Artículo Clave en Terapéutica: “Recomendaciones NO hacer” en ANTIBIÓTICOS, elaborado por la Comisión de “Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios” del Hospital de la Ribera.
Revisamos la últimas recomendaciones de la SEMFyC sobre manejo enfermedades infecciosas más frecuentes en Atención Primaria.
El debate de autocrítica lo abrimos en relación a la alarmante tendencia existente de SOBREPRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, como el Amoxicilina-Clavulánico, sin ninguna evidencia que justifique esta práctica. Aprovechamos para comentar la interesante entrada sobre este tema en el blog del grupo de infecciosas de la SoMaMFyC.
Sugerimos el triángulo de DAVIS para conseguir una prescripción más dirigida y evitar este abuso de antibióticos de amplio espectro. Identificando de esta forma en primer lugar el gérmen que sospechamos como causante de la infección. Seleccionando en segundo lugar los antibióticos a los que sería sensible el gérmen sospechado teniendo en cuenta siempre las resistencias de cada área, para finalmente adaptar la prescripción al paciente en función de su edad, presencia de comorbilidades o alergias.
Aprovechamos este momento de la sesión para revisar las Resistencias de nuestra Área de Salud facilitadas cada año por el servicio de Microbiología del Hospital mediante el BIMCA (Boletín de Información Microbiológica):
Adjuntamos también una didáctica infografía de ayuda en consulta que encontramos en Chuletas Médicas, que nos puede orientar en el momento de la selección del antibiótico más adecuado.
Otro tema a debatir fue LA DURACIÓN ÓPTIMA RECOMENDADA del tratamiento antibiótico a raíz de un artículo publicado en BMJ y que ha sido compartido en diferentes medios de comunicación: The antibiotic course has had its day.
Este artículo rechaza la idea de que la resistencia antibiótica derive de la interrupción precoz del mismo, ya que no existen estudios con evidencia significativa que lo justifiquen. Cada vez son más los estudios que demuestran como mantener pautas de prescripción largas puede favorecer que bacterias oportunistas estén sometidas a mayor presión para seleccionar de esta forma resistencias.
Por lo tanto en este aspecto, nos encontramos en momentos de cambio, se requieren más ensayos clínicos que determinen las estrategias más efectivas para optimizar la duración del tratamiento. Habrá que estar atentos a las nuevas recomendaciones.
Por último a raíz de una revisión Cochrane publicada en Septiembre 2017, sobre una práctica clínica habitual en consulta como es la “PRESCRIPCIÓN DIFERIDA” para las infecciones de vías respirartorias, quisimos explorar la EXPERIENCIA DE NUESTRO EQUIPO sobre este tema.
Las conclusiones a las que llegó la revisión publicada fue que si el médico no está seguro de la “no prescripción” de antibiótico, la estrategia de la prescripción diferida puede ser una decisión “aceptable” en lugar de la prescripción inmediata para reducir el uso innecesario de ATB, a la vez que se mantiene de esta forma la seguridad de los pacientes y nivel de satisfacción. Aunque no mostró ser diferente en cuanto al control de los síntomas ni las complicaciones respecto a la no prescripción.
Al finalizar la sesión nos cuestionábamos si este año podríamos desde nuestro Centro de Salud probar “algo diferente” orientado a la población, alguna medida que previniera la masificación de las consultas en "épocas de gripe y resfriado común", sobre todo aquellas consultas que se generan “solicitando” un antibiótico que no precisan…
Estamos trabajando en ello. Mientras, nos motiva comprobar que otros compañeros también empiezan a mover "algo diferente".
Estamos trabajando en ello. Mientras, nos motiva comprobar que otros compañeros también empiezan a mover "algo diferente".
Que la fuerza os acompañe compañeros: WINTER... IS COMIIIIING!!!
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