El pasado 04 al 06 de Mayo se
celebró en Madrid el 37º congreso de la semFyC y hasta allí nos desplazamos para añadir
nuestro grano de arena con una comunicación oral en formato caso clínico, sobre
un caso de TOS FERINA que tuvimos en nuestro CAP el pasado mes de Diciembre.
Es importante añadir la tos
ferina al DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de la tos. Especial atención durante la
invasión de síndromes gripales que
sufrimos en nuestras consultas en los duros meses de invierno, y donde todas
las “toses” pueden llegar a parecernos iguales. Afortunadamente una correcta
anamnesis y exploración física, el tener muy clara la semiología de la tos, y
conocer a nuestros pacientes hará que no se nos escape esta temida tos.
La importancia de identificarla y
tratarla recae sobre todo en intentar prevenir su transmisión a los pacientes
más vulnerables por la gravedad y letalidad que supone su contagio. Hablamos
sobre todo de 6 meses, ya que en nuestras consultas atenderemos en
la mayoría de los casos a sus padres y abuelos que podrán actuar como
transmisores.
Quisimos remarcar el fácil y rápido
DIAGNÓSTICO una vez sospechada desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Consistirá en la toma de un EXUDADO NASOFARÍNGEO para posterior cultivo o realización
de técnica de PCR con resultado en este caso en 24 horas. Fácil también su TRATAMIENTO
con MACRÓLIDOS.
Debemos tener claro el esquema de
la CRONOLOGÍA de esta enfermedad, ya que una vez diagnosticada en fase paroxística,
el tratamiento antibiótico irá encaminado a evitar la transmisión, no al
control de los síntomas. Esta tos en forma de accesos con estridor y episodios
de apnea, es “muy ferina” y puede permanecer
hasta 2 meses, con prácticamente imposible control farmacológico.
Es importante tenerlo en cuenta para poder acompañar
y tranquilizar a nuestros pacientes durante estos meses de tos persistente. Y
para poder tratarla de forma precoz en los contactos y evitar de esta forma que
entren en la fase paroxística.
Dada la elevada prevalencia en
adultos, la falta de inmunidad permanente con la vacunación, la posibilidad de
reinfección, y la gravedad en la exposición en menores de 6 meses, debemos permanecer atentos a NUEVAS
ESTRATEGIAS de VACUNACIÓN que se están estudiando y planteando.
Os adjuntamos el caso clínico que enviamos, las diapositivas que presentamos durante el congreso con bibliografía
y algún blog que consultamos.
Aprovechamos para agradecer y
felicitar a la SoMaMFyC por el gran trabajo y la organización del pasado
congreso. Ahora ya con “próxima estación” en Barcelona. Mucho ánimo CAMFiC con
la organización del 38º Congreso, intentaremos añadir allí también nuestro
grano de arena, y por supuesto, “confiamos en vuestra fuerza”.
