Los Brotes del Sarampión Nos Acechan

Hace una semanas, en relación a las alertas recientes sobre el repunte del sarampión y el consejo de vacunación entre el personal sanitario, nuestra compañera pediatra Ramona Mínguez dio una interesante sesión repaso sobre la situación actual y el por qué de estas recomendaciones: indicaciones, contraindicaciones, epidemiología, medidas preventivas, diagnóstico, complicaciones, tratamiento.

Os dejamos su presentación, podéis consultarla haciendo clic aquí.

Un saludo.

Vacunación en el Centro de Salud

   

En dos semanas Ferrán Illana, pediatra del Centro Salud, nos ha realizado un amplio repaso sobre la vacunación en Atención Primaria. Las vacunas en el niño, en el adulto, en el embarazo y en la mujer lactante, así como en situaciones especiales, como enfermedades crónicas y en casos de inmunosupresión.

    Una amplia y completa revisión que esperamos pueda seros útil.

                            

                        

Vacunación antigripal, ¿eficacia exenta de riesgos?

Unas semanas después de iniciada la campaña de vacunación antigripal Cristina Duart hizo un repaso/reflexión sobre esta campaña y sus indicaciones. 

Os dejamos su sesión además del enlace a un artículo muy interesante de Margaret McCartney en el que da un buen repaso a las últimas revisiones de la Cochrane sobre la eficacia de esta vacuna en base a la evidencia disponible.

Los profesionales sanitarios, entre otros grupos, recibimos cada año consejo (presión) desde la administración para que nos sea administrada la vacuna, pero, ¿existe evidencia real de que esto funcione/ sea necesario/ mejore algo/ reduzca algo? Un revisión reciente de la Cochrane demostró que la vacunación de adultos sanos únicamente reducía una media de 0,04 días el absentismo laboral, y otra que la vacunación del profesional sanitario que atiende a personas institucionalizadas de más de 60 años no reduce ni el número de casos de gripe confirmados en laboratorio, ni el número de ingresos hospitalarios ni el de muertes por infecciones respiratorias de los residentes. 

La vacuna se ha mostrado eficaz a la hora de reducir exacerbaciones en pacientes con EPOC, no estando tan clara su eficacia en pacientes asmáticos. 

En mayores de 65 años sin enfermedad de base, con los datos disponibles no es posible extraer conclusiones sobre posibles beneficios, y en niños igualmente, los estudios realizados son de baja calidad, insuficientes, y la efectividad varía mucho dependiendo de la estación.

Sería necesario realizar más estudios antes de aconsejar vacunar a tantos supuestos 'grupos de riesgo' pues a estas alturas aun no sabemos si es útil, costo-efectivo y, por tanto, tiene sentido. Como dice Margaret en su artículo: 'I would have the vaccination if a high quality trial showed that it was worth it for me or my patients'

Os dejamos la sesión, saludos.

'La vacuna antigripal es una vacuna trivalente formada por diferentes cepas de virus influenza A y B.  Una de las características del virus influenza es que cada año presenta variaciones antigénicas por lo que es importante la concordancia entre la cepa circulante y la vacuna. Según estudios, además de esta característica, la eficacia de la vacuna depende de la edad y estado inmunitario, entre otras. 

En niños, no existen evidencias de eficacia de la vacuna en menores de 2 años; en adultos jóvenes existe una eficacia moderada medida en reducción de absentismo laboral (0,04 días...) y consulta médica. Por último, cabe destacar que en ancianos existe una menor efectividad que en adultos jóvenes, pero dado el mayor riesgo de complicaciones, hospitalización y muerte justifica que se incluyan en el programa vacunal. 

La vacuna esta indicada en personas mayores de 60 años, personas con riego de complicaciones derivada de la gripe y en personas que puedan trasmitir la enfermedad a éstas. No obstante, es importante que el médico antes de vacunar realice y/o consulte el historial vacunal del paciente e informe sobre eficacia, seguridad y efectos adversos pues se trata de una vacuna que no esta exenta de riesgos. Existen reacciones adversas frecuentes que son leves y no suelen necesitar tratamiento, pero también existen reacciones que afectan al sistema nervioso que aunque sean raras dada su gravedad debemos tener en cuenta.'

Cristina Duart

R1 MFyC CS Algemesí

Carles Sanchis

MFyC CS Algemesí

Consenso Sobre Vacunación Antineumocócica

Este martes en el salón de actos del hospital tuvo lugar la despedida de los residentes, así como la bienvenida de los que empiezan su nueva andadura. En ese acto también estuvieron nuestras dos residentes de Medicina de Familia, Isabel y Regina. Después de 4 años de formación llegó el momento de emprender el vuelo y poner en práctica todas las habilidades adquiridas en estos años. Desde aquí os deseamos mucha suerte con el convencimiento que vais a ser unas muy buenas médicos de familia.

Antes de despedirse, Regina nos presentó el documento de consenso sobre vacunación neumocócica. En él  han trabajado 16 sociedades científicas, en la discusión y elaboración de una serie de RECOMENDACIONES VACUNALES basadas en las EVIDENCIAS CIENTÍFICAS, respecto a la vacunación antineumocócica en el adulto en según qué condiciones y qué patología de base. Según la OMS es la enfermedad prevenible por  vacunas que causa más mortalidad, sobre todo en niños más pequeños y ancianos.

Revisamos los dos tipos de vacunas existentes (polisacárida y conjugada). Como conclusión nos dijo que, si bien  en la población infantil hay abundantes estudios con resultados favorables sobre valor coste-efectividad para la vacuna conjugada, NO es fácil obtener conclusiones de la vacunación antineumocóccica en adultos con patología de base. Los datos en adultos sobre vacuna polisacárida son  escasos, pero favorables. Con la llegada de las vacunas conjugadas en niños las evidencias son más cambiantes debido al efecto de protección indirecta que ésta ejerce sobre los adultos.

Os dejamos la presentación y el algoritmo sobre vacunación.

Saludos.

                                  

                                  vacunación neumococo from Alberto Pedro Salazar

Vacuna triple vírica en el adulto

El martes 21 de febrero, nuestro compañero Lluís Monedero, enfermero del CS Algemesí, nos presentó esta sesión, de muy rigurosa actualidad:

Vacuna triple vírica en el adulto

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Pocos días después de la sesión, conocimos que Lluís va a ser trasladado en breve a otro centro de salud. No voy a dar aquí mi opinión sobre esto, ya que pretendemos que este blog mantenga una finalidad exclusivamente docente, pero al menos permitidme decir que la población de Massalavés va a tener la fortuna de contar con una persona de gran valía, tanto profesional como humana. Lluís es uno de los fundadores de este blog. Desde aquí te invitamos a seguir participando en él, pues para muchos de nosotros seguirás siendo nuestro compañero (y amigo) Lluís Monedero.