Control de la Tensión Arterial mediante AMPA y MAPA

El martes pasado nuestro compañero, Carles Sanchis nos recordó en la sesión de los martes la importancia de conseguir un buen control de la hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular, y la utilidad de la monitorización de la misma mediante automedida domiciliaria (AMPA) o monitorización ambulatoria (MAPA): ventajas de cada tipo de técnica, inconvenientes, indicaciones, interpretación, etc.

Os dejamos su presentación y enlace a la cartilla de mediciones para AMPA para entregar a los pacientes. Podéis ampliar información  consultando  el Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) 2019.

Saludos.

Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (por Carlos Sanchis) de docenciaalgemesi

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos: Con qué y hasta cuándo.

Nuestro compañero el Dr. Carles Sanchis nos habló, hace una semana en la sesión de los martes, sobre el tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos, a raíz de la alerta sobre uso continuo y prolongado de hidroclorotiazida (uno de los más utilizados) y aumento del riesgo de cáncer de piel no melanocítico.

Tras la revisión realizada de los dos estudios mencionados así como del resto de información disponible procedente de la literatura médica, el PRAC ha concluido lo siguiente: 

En base a los estudios daneses, en pacientes expuestos ahidroclorotiazida, con dosis acumuladas de 50.000 mg o superiores, elriesgo de carcinoma basocelular podría incrementarse en 1,3 veces yel riesgo de carcinoma espinocelular en 4 veces. Dosis acumuladassuperiores se asociaban con un riesgo mayor. Una dosis acumulada de 50.000 mg correspondería por ejemplo, al uso diario de 12,5 mg dehidroclorotiazida durante aproximadamente 11 años... o 25mg/día durante tan solo 5 años (lo cual supone un porcentaje muy elevado de nuestros pacientes hipertensos).

A lo largo de la sesión Carles repasó el mecanismo de acción de los diferentes diuréticos, cómo reducen la presión arterial, sus efectos secundarios más frecuentes, así como el tratamiento recomendado por diferentes guías.

Entre los diuréticos tiazídicos, además de la famosa hidroclorotiazida (la que está presente en la mayoría de combinaciones y sobre la que ha surgido la alerta), disponemos de la clortalidona y la indapamida. Carles indicó que  se han realizado varios ensayos clínicos (ECA) con clortalidona e indapamida en los que demuestran ser más potentes que hidroclorotiazida en cuanto a reducción de cifras de presión arterial, y con una acción más prolongada (mejor cobertura 24h), ECA que también demuestran reducción de eventos cardiovasculares y mortalidad cuando se comparan con diuréticos tiazídicos de dosis más bajas.

Una sesión muy interesante en la que retomamos el debate sobre la carencia de comercialización de combinaciones de antihipertensivos que serían muy útiles como por ejemplo aquellas que contuviesen un inhibidor del enzima conversor de angiotensina (IECA) y un diurético a dosis altas o un diurético diferente de hidroclorotiazida, o un IECA+diurético+calcio antagonista, etc. ¿Por qué será que ningún laboratorio se anima a comercializarlos?  

Os dejamos su presentación con referencias a los estudios nombrados y otros datos de utilidad por si son de vuestro interés. 

Un saludo.

 

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué y hasta cuándo? de docenciaalgemesi

Manejo de las crisis hipertensivas

Hace unas semanas Maria Mustienes, residente de cuarto año de nuestro centro nos recordaba el manejo de las crisis hipertensivas: Diferencia entre urgencia y emergencia, objetivos del tratamiento y los diferentes fármacos que podemos utilizar y sus contraindicaciones.
Os dejamos su presentación.
Un saludo.





 

Manejo de las crisis hipertensivas (por María Mustienes) de docenciaalgemesi