miércoles, 11 de octubre de 2017

Principios Generales en Cuidados Paliativos


"Usted importa porque usted existe. 

Usted importa hasta en el último momento de su vida 

y nosotros haremos todo lo posible, 

no sólo para ayudarle a morir pacíficamente, 

sino para que viva hasta que usted muera".

  C.Saunders


La semana pasada iniciamos un ciclo formativo sobre cuidados paliativos que se llevará a cabo en todas las zonas básicas de nuestro departamento de salud, a lo largo de este curso docente 2017-2018. Serán un total de 8 sesiones, dirigidas a personal médico y de enfermería de atención primaria. Las sesiones tendrán periodicidad mensual, y se realizarán de forma conjunta con la unidad de hospitalización a domicilio (UHD). Una magnífica oportunidad para actualizar conocimientos y mejorar nuestras actuaciones, como equipo, al final de la vida.

Estas son las sesiones programadas:
1. Principios básicos de los cuidados paliativos.
2. Paciente oncológico. Criterios de terminalidad. Tratamiento de Soporte.
3. Manejo del dolor. Principios generales de analgesia.
4. Talleres prácticos: vía subcutánea, PEG, paracentesis.
5. Control de síntomas respitatorios, digestivos, neurológicos.
6. Paciente no oncológico.
7. Atención a la familia.
8. Ética en el final de la vida.

El miércoles empezamos el ciclo repasando los principios de los cuidados paliativos: definición, características, historia, necesidad formativa, objetivos y cómo elaborar una correcta historia clínica en cuidados paliativos. 
Os dejamos la sesión para l@s que no pudisteis acudir.
Un saludo y feliz puente (a quien lo tenga).


 

viernes, 6 de octubre de 2017

Tardes terapéuticas 2017 (II): Tratamiento no farmacológico de cefalea y lumbalgia; dolor por fármacos; música y fibromialgia.

El jueves pasado tuvo lugar en el salón de actos del Hospital de la Ribera una nueva edición de lo que ya se ha convertido en un clásico en nuestra institución: Las tardes terapéuticas. En su tercera jornada en lo que llevamos de 2017 son siempre un magnífico espacio de reflexión y debate libre de humos  industriales. 


Empezó la jornada Iñaki Aguirrezabal , médico especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud de San Martín, Vitoria-Gasteiz, quien nos presentó un nuevo (al menos para nosotros), enfoque del manejo del dolor basado en la compresión de los mecanismos que lo producen, incluido el aprendizaje que hacemos del mismo (asociativo, observacional y cultural).

"El dolor es una opinió
cerebral sobre el estado de 
salud del organismo en lugar 
de una mera respuesta 
refleja a una lesión" 
V. Ramachandran 


Y en base a esto su manejo mediante educación en neurociencia, algo así como aprender a des-aprender el dolor (mediante educación individual, grupal o poblacional).
Muy interesantes los datos que presentaba y los resultados del estudio que están llevando a cabo en migraña y lumbalgia, mediante intervención pedagógica grupal.
Una ponencia que nos dejó refexivos sobre lo poco que sabemos aun de gran cantidad de procesos patológicos (el dolor, por ejemplo) y el efecto tan limitado de los fármacos en su manejo y resolución.
Os dejamos su presentación. 

 

Posteriormente Mara Sempere y Ana Egea, especialistas también en medicina familiar y comunitaria del departamento de Salud de la Ribera, repasaron el dolor producido como efecto secundario por fármacos ampliamente utilizados como son los anticonceptivos, los analgésicos, las estatinas, quinolonas, bifosfonatos, opioides, etc. Y como este efecto secundario se confunde la mayoría de las veces con patología de base, y desencadena reacciónes diagnóstico-terapéuticas en cascada. Recordaron la importancia de pensar en un efecto secundario ante la aparición de un síntoma nuevo en un paciente, y la importancia y las formas que tenemos de notificarlo (terjeta amarilla, notifica-RAM, SINEA).

"Doctors put drugs of which they know little into bodies of which they know less 
for diseases of which they know nothing at all"
Voltaire 








 
Dolor por fármacos (por Mara Sempere) from docenciaalgemesi



Y  acabamos con música. En primer lugar Marta Montes, médica de familia en Paiporta, nos habló, evidencia en mano, de cómo la música puede reducir el dolor y aumentar la funcionalidad en pacientes con fibromialgia, y cerró la jornada un concierto de músicos por la salud, una ONG que realiza microconciertos participativos para pacientes, residentes, acompañantes y personal de centros hospitalarios con el fin de aportar felicidad y contribuir a mejorar la estancia de pacientes y residentes, una pena que esto sí que no podemos compartirlo con vosotros.

Un saludo y feliz fin de semana.

 

viernes, 28 de julio de 2017

Manejo de las úlceras orales

El martes pasado Cristina Duart, residente de 4º año nos habló del manejo de las úlceras orales, diagnóstico diferencial y tratamiento. Importante recordar que toda úlcera que dure más de 15 días exige un estudio.  

Os dejamos su presentación y una fórmula magistral para herpangina que nos hace llegar Mayte Fernández, pediatra de nuestro centro de salud:

Herpangina

.***Formula magistral (aplicar 3 veces al día antes de las principales comidas):
Clorhexidina digluconato 20%--> 1%
Lidocaina clorhidrato-->0'16%
Esencia de menta piperita--> 0'05%

Añadir agua destilada hasta 125 cc.


Y con esto nos despedimos hasta septiembre.

Saludos y felices vacaciones a tod@s!