miércoles, 26 de abril de 2017

Aislamiento Social, Soledad y Atención Primaria

Hace unas semanas nuestro compañero Andreu Fontana nos habló de nuevo de los problemas sociales que nos encontramos a diario en las consultas de enfermería y medicina de cualquier centro de salud. En esta ocasión debatimos sobre el aislamiento social y la soledad, a raíz de un artículo publicado en noviembre de 2016 en la revista Atención Primaria. 

¿Qué podemos hacer desde los Equipos de Atención Primaria? 

En primer lugar es fundamental detectarlo,  mediante escalas o simplemente explorando sentimientos, observando el entorno en que viven (y en qué condiciones) nuestros pacientes: calidad de su red social, etc. 

En segundo lugar debemos registrarlo en la historia clínica electrónica. En el CIE-9 en Abucasis disponemos (aunque la mayoría de los compañeros lo desconoce) de los códigos V, códigos Z en otras CCAA, que nos permiten el registro de este tipo de situaciones:



Es fundametal que cualquier profesional que acceda a una histroria clínica no sólo obtenga información sobre si una persona es diabética, hipertensa, fumadora o ha tenido un infarto sino también sobre en qué condiciones vive: aislamiento social, desempleo, pobreza, etc. son situaciones que van a influir tanto o más en su salud y bienestar que las anteriores.
Y en tercer lugar plantearnos una intervención, individual, o mucho mejor, comunitaria. 

Os dejamos su presentación.
Un  saludo.




miércoles, 12 de abril de 2017

Actualización en anticoncepción


Hace unas semanas Belén Tejedo, residente de segundo año de nuestro centro de salud impartió una interesante sesión de actualización en anticoncepción.
Os dejamos su presentación.
Un saludo y felices fiestas pascueras.





martes, 4 de abril de 2017

Urgencias y emergencias pediátricas, manejo extrahospitalario

El martes pasado Ramona nguez, compañera pediatra de nuestro centro de salud, impartió una interesante sesión sobre el manejo extrahospitalario de algunas de las urgencias y emergencias pediátricas que con mayor frecuencia atendemos desde atención primaria: llanto, fiebre, anafilaxia, sepsis, shock hipovolémico, asma y taquiarritmia. 
Al finalizar la sesión tuvo lugar un interesante debate sobre nuestras posibilidades de mejora: formación, actualización, medios, protocolos, etc. 
Os dejamos su presentación.
Saludos. 



martes, 28 de marzo de 2017

Uso de analgésicos en el paciente hipertenso

   La semana pasada nuestra residente María Mustienes nos presentó en la sesión de los martes docentes un artículo publicado en la revista AMF sobre el uso de los analgésicos en el paciente hipertenso. Un tema muy interesante dada la gran cantidad de pacientes en tratamiento con fármacos antihipertensivos que van a precisar en algún momento, de manera más o menos continuada, algún tratamiento para el dolor.
Os dejamos su presentación.
Un saludo.






martes, 21 de marzo de 2017

Notas sobre el maltrato infantil


Hace unas semanas nuestro compañero y pediatra Ferrán Illana compartió con nosotros una interesante sesión sobre los malos tratos infantiles.

"El maltrato es una patología oculta.  Para descubrirla primero hay que sospecharla. Diagnosticar una situación de maltrato permite, curar las lesiones (prevención terciaria) y, sobre  todo, evitar que se repita (prevención secundaria). 
La  prevención primaria es la más difícil, requeriría una participación global de la sociedad.
El maltrato supera la medicina, es imprescindible el trabajo en equipo coordinado con otros profesionales."
 
Definición, factores de riesgo (de los padres y de los niños), clasificación y objetivos de la intervención médica. Muy importante la sospecha para poder poner en marcha todo el mecanismo diagnóstico y de denuncia, debemos estar muy alerta a los indicadores, podéis consultarlos en la presentación, os la dejamos por si es de vuestro interés.

Un saludo.






martes, 14 de marzo de 2017

Tardes terapéuticas 2017 (I): Reacciones adversas a estatinas, bifosfonatos y antimuscarínicos





































El jueves 23 de febrero tuvo lugar la primera de las tardes terapéuticas del Hospital de la Ribera del 2017. En ella se volvió al formato de revisión de reacciones adversas por grupos de fármacos, y evaluación riesgo/beneficio a valorar según el paciente. 

Algunos fármacos ampliamente utilizados como las estatinas, sobre las que habló Dantés Tortola, director médico del Peset y miembro del grup del medicament de la Societat Valenciana de medicina Familiar i Comunitària (SVMFiC), o los antimuscarínicos que presentó Paula García, farmacéutica clínica hospitalaria, fármacos también muy utilizados, son responsables de importantes efectos adversos y provocan, en muchas ocasiones, cascadas terapéuticas en personas mayores. Y los bifosfonatos, sobre los que nos habló Lidia Holgado, residente de tercer año de medicina familiar y comunitaria, de Benifaió-Almussafes, medicamentos con importantes riesgos asociados y dudosa efectividad. 

Os dejamos sus presentaciones.
Un saludo.









 

lunes, 6 de marzo de 2017

Manejo de la patología coloproctológica en atención primaria

El martes pasado nuestra compañera Cristina Duart, residente de medicina familiar y comunitaria de casi cuarto año, impartió una interesante sesión sobre el manejo de la patología coloproctológica, que con frecuencia encontramos en las consultas de de atención primaria. 
Os dejamos su presentación.
Un saludo.




lunes, 27 de febrero de 2017

Boletín de Información del Medicamento: Bifosfonatos, condroprotectores y reacciones adversas a medicamentos.

La semana pasada publicó el primer número del boletín electrónico de información del medicamento de nuestro departamento de salud (eBIM-RS). Se trata de un boletín independiente de información del medicamento que tendrá una periodicidad trimestral.  Entre los objetivos que persigue esta nueva publicación están el de convertirse en un referente de información terciaria sobre el buen uso del medicamento entre los profesionales del departamento, y en una herramienta que potencie la notificación de efectos adversos.

Como señala el Dr. Palau en la presentación del mismo "la prescripción de medicamentos es un elemento relevante dentro del proceso asistencial y con ella podemos mejorar la salud de nuestros pacientes pero también la podemos perjudicar, además de ocasionar una incidencia significativa en el coste de los servicios sanitarios. Por otro lado la información que les llega a los profesionales sobre los avances científicos en farmacología es irregular y no siempre rigurosa."

Este primer número incluye tres artículos:
  • Dolor osteomuscular, artritis y sinovitis por bifosfonatos.
  • Ante la artrosis seguimos prescribiendo SYSADOA, ¿hacemos lo correcto?
  • Reacciones adversas a medicamentos (RAM), un problema de salud. 

Os lo dejamos por si es de vuestro interés.

Un saludo.





miércoles, 22 de febrero de 2017

Recomendaciones NO HACER en urgencias



El martes pasado, nuestra compañera María Aliaga, residente de primer año, nos presentó en la sesión de los martes las recomendaciones del último documento publicado por la SEMFyC sobre No Hacer, en esta ocasión orientado a la atención urgente. Os dejamos su presentación.
Un saludo. 




miércoles, 8 de febrero de 2017

Anciano Frágil

El martes pasado, Gemma Pous, compañera residente de cuarto año nos habló fragilidad y síndromes geriátricos: cómo podemos identificar a estos pacientes, la importancia de hacer una valoración geriátrica integral (clínica, funcional, mental, social y nutricional), qué escalas nos pueden ayudar, cómo podemos intervenir de forma precoz frente a la sarcopenia, etc.
Os dejamos su presentación.
Un saludo.




miércoles, 1 de febrero de 2017

Discapacidad intelectual y salud mental

El viernes pasado en nuestra sesión conjunta con psiquiatría hablamos sobre salud mental en pacientes con discapacidad intelectual. Un tema que generó un interesantísimo debate sobre la situación actual de la psiquiatría, el sobrediagnóstico, los límites de la medicina, la hipermedicalización y la influencia de la industria farmacéutica.

Desde la unidad de salud mental infantil y de adolescencia (USMIA) de nuestro departamento nos hicieron llegar una presentación que expuso el Dr. Romeu, nuestro link de salud mental. Os la dejamos a continuación por si es de vuestro interés.

Algunas lecturas recomendadas: 

-Antidepresivos (AMF, 2017)
-Atentos al déficit de atención (TDAH) Entre la naturaleza incierta y la prescripción hiperactiva (Boletín de información farmacoterapéutica de Navarra, 2013) 
-La captura de la psiquiatría por los intereses comerciales y corporativos: antidepresivos y antipsicóticos atípicos (NoGracias.eu 2015).



viernes, 27 de enero de 2017

A propósito de un caso: Tendinitis por Quinolonas

    Hace unas semanas María Bernabeu (R1 de MFyC) nos presentó el caso clínico  de un paciente a quien  le habían prescrito en el hospital levofloxacino a raíz de una infección de vías respiratorias, y acudía a consulta con clínica de tendinitis aquílea. Si bien las tendinitis por quinolonas son un efecto secundario conocido de estos fármacos, esta sesión nos sirvió para recordarnos que debemos tener siempre en cuenta que cualquier nuevo síntoma que presente un paciente, especialmente si es anciano, nos debe  obligar a descartar una reacción adversa farmacológica.

    Esperamos os sea de interés la presentación.





domingo, 15 de enero de 2017

Entornos Personales de Aprendizaje en Atención Primaria #SVMFiC16


En noviembre tuvo lugar en el palacio de congresos de Alicante el XXVII Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC). Algunos compañeros de Algemesí participamos con un taller sobre entornos de aprendizaje y competencias digitales, en el que tratamos de analizar q herramientas, servicios y conexiones podemos emplear en docencia y formación continuada una vez acabado nuestro periodo formativo formal (universidad, residencia, etc) que nos permitan, con el menor esfuerzo posible, mantener nuestro conocimiento actualizado y adquirir nuevas competencias: Dónde buscar información; cómo filtrarla; cómo organizarla y almacenarla; cómo compartirla; cómo generar contenidos, y compartirlos; cómo generar debates, etc.
Os dejamos la presentación.
Un saludo. 

 

miércoles, 4 de enero de 2017

Doctor, me duelen las articulaciones: Breve repaso a la patología reumatológica más prevalente

Estrenamos año con un breve repaso al diagnóstico y manejo de la patología reumatológica que con mayor frecuencia vemos en nuestras consultas. Sesión impartida por nuestra compañera y residente Montse Niclós. Gracias por compartir Montse.

Os dejamos su presentación.

¡Feliz 2017 a tod@s!