Mordeduras y picaduras en Pediatría.

El pasado martes 20 de abril, nuestra compañera Mónica Jiménez, pediatra de nuestro centro de salud, en la sesión de los martes docentes, abordó el manejo de las mordeduras y picaduras en Atención Primaria, motivo de consulta frecuente en servicios de urgencias, sobre todo en verano, en los Centros de Salud.

En la presente sesión aborda las mordeduras de mamíferos, mordeduras por ofidios (serpientes), picaduras por artrópodos (arácnidos e insectos) y picaduras de animales marinos.

Como conceptos claves nos quedamos con los siguientes puntos:

• Todo paciente con mordedura deberá ser revisado en las siguientes 24 - 48 horas.

• Considerar la profilaxis antibiótica, antitetánica y antirrábica en mordeduras según cada caso.

• Considerar la profilaxis de enfermedades infecciosas en mordeduras humanas.

• Ante una mordedura de serpiente se debe derivar siempre al hospital para valoración y observación.

• Las picaduras de artrópodos pueden transmitir enfermedades infecciosas.

• El frío local está indicado en las picaduras de serpientes y artrópodos, mientras que sumergir el miembro en agua caliente inactiva las toxinas de los animales marinos.

• Las lesiones por animales marinos se limpian con agua salada, nunca con agua dulce. 

Podéis consultar la sesión haciendo clic aquí.

LEISHMANIASIS

La leishmaniasis es una enfermedad bastante olvidada por la mayoría de nosotros, pero tenemos que tener presente que es endémica en nuestro país y es posible que a lo largo de nuestra vida profesional nos enfrentemos a ella en alguna ocasión. El martes pasado Isabel Bermúdez, residente de 4º año, presentó en la sesión un caso clínico que han tenido recientemente en consulta. 

En nuestro departamento, entre finales de 2012 y 2013 se produjo un brote en la zona básica de Tous, un municipio de unos 1.300 habitantes, muy conocido por su pantano. Inmediatamente se estableció una red de vigilancia para el control de los casos, a varios niveles, coordinado desde Salud Pública. Hemos solicitado información acerca de este brote, en cuanto nos la faciliten la compartiremos con vosotros. También en primavera de 2012 se produjo un brote importante en Fuenlabrada. Este brote tuvo bastante repercusión en los medios de comunicación y el Ayuntamiento de Getafe elaboró unos folletos sobre cómo protegerse de ella. 

La transmisión es a través de la picadura de un insecto, el flebotomo, y su reservorio en nuestro ámbito suele ser el perro, pero también la rata, las liebres... En su exposición, Isabel presentó un caso de leishmaniasis cutánea, que es la que con mayor frecuencia se da en nuestro medio. 

Os dejamos sus diapositivas, y un artículo muy completo publicado en la revista AMF en 2012, en relación al brote de Fuenlabrada, en el que nos dan una serie de puntos clave:

• La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria, endémica en España, y con amplia extensión universal.
• Cursa frecuentemente con brotes epidémicos relacionados con desnutrición, cambios poblacionales o medioambientales.
• En la cuenca mediterránea la especie patógena es L. infantum, el reservorio habitual es el perro y el vector, el flebótomo.
• Las dos formas clínicas que produce L. infantum son la enfermedad cutánea y la visceral, pudiéndose dar casos menos frecuentes de afectación ganglionar exclusiva, y otras formas en inmunodeprimidos.
• La leishmaniasis visceral (LV) se manifiesta por fiebre sin focalidad aparente de duración intermedia y bien tolerada al inicio, el hallazgo de esplenomegalia y pancitopenia.
• La lesión clásica en la LC es la aparición de una pápula o nódulo que evolucionan con ulceración y costra central, aunque puede haber una gran variedad de presentaciones clínicas.
• La LC por L. infantum suele tener un curso benigno y autolimitado, pero puede producir cicatrices antiestéticas o limitantes.
• El diagnóstico debe demostrar la presencia del parásito en los tejidos por visualización directa, cultivo o PCR, aunque en la LV se considera diagnóstica también una serología positiva, si la clínica es compatible y persistente.
• El diagnóstico y el tratamiento son hospitalarios, por lo que los pacientes deben ser derivados y, en situación de brote, mantener una adecuada coordinación.

Leishmaniasis from aneronda

PICADURAS Y MORDEDURAS

  La última sesión de la temporada la dedicamos a hablar sobre picaduras y mordeduras. Dada la plaga de mosca negra que estamos sufriendo en gran parte de nuestro departamento aprovechamos para hacer especial hincapié en este insecto y sus picaduras, pues están suponiendo un porcentaje nada despreciable de las urgencias que recibimos. Presentamos el díptico que ha elaborado el Ayuntamiento de Algemesí con nuestra colaboración, y que ya se está distribuyendo a modo de información para la población. Nosotros desde la consulta debemos insistir en la importancia de prevenir las picaduras y cómo hacerlo. Así como en la necesidad de evitar el rascado si se producen (para evitar aumento de reacción local y  sobreinfección).

Se habló también sobre el manejo de las picaduras de medusa, lesiones por otros tipos de animal marino (erizo, pez araña, manta raya, morena, congrio), mordeduras de mamíferos y mordeduras de serpiente, importante en este último caso conseguir identificar la especie... Para los que no pudisteis acudir ahí dejamos la presentación en diapositivas. 

Y con esto nos despedimos hasta septiembre, os deseamos a todos unas felices vacaciones.

Nos vemos a la vuelta.

Un saludo,

Ana

Picaduras comp from aneronda

Folleto mosca negra 2012 from aneronda