Recomendaciones "No hacer" en Atención Primaria

En otras ocasiones ya habíamos tratado, en nuestras sesiones docentes, los documentos "No hacer" elaborados por la SEMFyC. La semana pasada aprovechamos una recopilación de recomendaciones  (farmacoterapéuticas) “No Hacer” que habían sido presentadas en la Comisión del Uso Racional del Medicamento del Hospital de la Ribera, para presentarlas al equipo. La finalidad de estas recomendaciones  es disminuir la utilización de intervenciones  que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias.

1. No prescribir opiáceos en dolor lumbar discapacitante agudo antes de evaluar y considerar otras alternativas.

2. No utilizar glitazonas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca.

3. No utilizar sulfonilureas en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia renal.

4. No prescribir fármacos sin considerar el tratamiento previo, evaluar interacciones y el grado de adherencia al tratamiento.

5. No se deberá usar de forma rutinaria la asociación de un inhibidor directo de la renina y un IECA  o ARAII.

6. No prescribir IBP como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo  de complicaciones GI.

7. No administrar benzodiacepinas de vida media larga para el tratamiento crónico del insomnio, en mayores de 65 años.

8. No usar dos o más AINEs de manera simultánea ya que no incrementa la eficacia y sí la toxicidad.

9. No prescribir antinflamatorios no esteroideos (AINE) a pacientes con enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática, y en caso necesario prescribirlos con mucha precaución.

USO DE OPIOIDES EN EL DOLOR MODERADO-GRAVE

Este jueves 27 de febrero se celebró la inauguración de las X tardes terapéuticas del departamento de salud de la Ribera. Este mismo día se realizaron dos ponencias interesantes con su posterior debate. En la primera hablaron el Dr.  José Luis Trillo (Director General de Farmacia) y la Dra. Rut Usó (subdirectora general de Posicionamiento Terapéutico y Farmacoeconómico) . La segunda (que os dejo abajo) participé (Mara Sempere) con el Dr.Vicente Baos sobre el manejo de opiodes.

La ponencia que os presentamos es de gran importancia para el médico de Atención Primaria que se enfrenta día a día a tratar pacientes con dolor y por lo tanto debe conocer como utilizar los fármacos de una forma razonada.

El haber podido contar en nuestro departamento con Vicente Baos para hablar de este tema fue todo un privilegio, tanto para mi que compartí ponencia con él como para todos los asistentes de esa tarde. He tenido la suerte de estar rotando durante un mes (septiembre de 2013) con él en Collado Villalba y volverlo a reencontrar ha sido muy gratificante tanto a nivel personal como profesional. 

Muchas gracias Vicente por haber compartido esa tarde de jueves con nosotros.

 

Opioides tardesterap2014 from marasempere

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

 

     La sesión de esta semana estuvo dedicada al 
tratamiento del dolor.

Siguiendo con el programa de 
sesiones dedicadas a cuidados paliativos, en esta 
ocasión aprovechamos la que impartió el Dr. Lorca, 
para extenderla al dolor crónico en general.




    Resumimos algunas de las ideas que se trataron en la sesión.

    -El dolor se puede y se debe tratar,habrá enfermedades incurables pero el dolor casi siempre se puede llegar a controlar.

    -El dolor es lo que dice el paciente,no lo que cree el médico.

    -Evaluar el dolor con las escalas visuales analógicas(EVA).

    -Aplicar la escalera/ascensor terapéutico en el tratamiento.

    -Instaurado el tratamiento,reevaluar periódicamente al paciente. EVA mayores de 5 nos deben plantear subir de piso.

    -La vía oral es la de elección.

    -En el tercer escalón, opiáceos mayores,la morfina es el fármaco de elección.

    Esperamos pueda ser de vuestro interés.


               

                       

Tratamiento del dolor from Alberto Pedro Salazar