Meralgia Parestésica

La semana pasada la Dra. María Pons nos habló de la meralgia parestésica, en nuestra sesión de los martes: Definición, exploración, diagnóstico diferencial, pruebas complementarias, tratamiento, etc.

Os dejamos su presentación por si os resulta de interés.

Un saludo y feliz semana.

Meralgia parestésica (por María Pons) from docenciaalgemesi

Dolor Crónico

Hace unas semanas Cristina Duart, compañera residente a quien le queda menos de un mes para completar su periodo formativo con nosotros, dio una interesante sesión sobre el dolor crónico, recordando su prevalencia e impacto, las herramientas de evaluación de que disponemos, la importancia del tratameinto no farmacológico y del abordaje desde una perspectiva biopsicosocial, y por último, el tratamiento  farmacológico, repasando algunas controversias recientes.

Os dejamos su presentación.

Un saludo.

 

Manejo del dolor crónico (por Cristina Duart) de docenciaalgemesi

Cuidados Paliativos: Manejo del Dolor

El miércoles pasado nuestro compañero y link de la Unidad de Hospitalización a Domicilio, Pablo Lafuente, nos habló del dolor y su manejo en el paciente paliativo, continuando con el ciclo de formación en cuidados paliativos para Atención Primaria que se está realizando en todas las zonas básicas de nuestro departamento de salud.

 

Os dejamos su presentación. 

Un saludo.

 

Cuidados Paliativos: Manejo del dolor (por Pablo Lafuente) from docenciaalgemesi

Tardes terapéuticas 2017 (II): Tratamiento no farmacológico de cefalea y lumbalgia; dolor por fármacos; música y fibromialgia.

El jueves pasado tuvo lugar en el salón de actos del Hospital de la Ribera una nueva edición de lo que ya se ha convertido en un clásico en nuestra institución: Las tardes terapéuticas. En su tercera jornada en lo que llevamos de 2017 son siempre un magnífico espacio de reflexión y debate libre de humos  industriales. 


Empezó la jornada Iñaki Aguirrezabal , médico especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud de San Martín, Vitoria-Gasteiz, quien nos presentó un nuevo (al menos para nosotros), enfoque del manejo del dolor basado en la compresión de los mecanismos que lo producen, incluido el aprendizaje que hacemos del mismo (asociativo, observacional y cultural).

"El dolor es una opinión 

cerebral sobre el estado de 

salud del organismo en lugar 

de una mera respuesta 

refleja a una lesión" 

V. Ramachandran 

Y en base a esto su manejo mediante educación en neurociencia, algo así como aprender a des-aprender el dolor (mediante educación individual, grupal o poblacional).
Muy interesantes los datos que presentaba y los resultados del estudio que están llevando a cabo en migraña y lumbalgia, mediante intervención pedagógica grupal.
Una ponencia que nos dejó refexivos sobre lo poco que sabemos aun de gran cantidad de procesos patológicos (el dolor, por ejemplo) y el efecto tan limitado de los fármacos en su manejo y resolución.
Os dejamos su presentación. 

 

Educación en neurociencia del dolor (por Iñaki Aguirrezabal) from docenciaalgemesi

Posteriormente Mara Sempere y Ana Egea, especialistas también en medicina familiar y comunitaria del departamento de Salud de la Ribera, repasaron el dolor producido como efecto secundario por fármacos ampliamente utilizados como son los anticonceptivos, los analgésicos, las estatinas, quinolonas, bifosfonatos, opioides, etc. Y como este efecto secundario se confunde la mayoría de las veces con patología de base, y desencadena reacciónes diagnóstico-terapéuticas en cascada. Recordaron la importancia de pensar en un efecto secundario ante la aparición de un síntoma nuevo en un paciente, y la importancia y las formas que tenemos de notificarlo (terjeta amarilla, notifica-RAM, SINEA).

"Doctors put drugs of which they know little into bodies of which they know less 

for diseases of which they know nothing at all"

Voltaire 

Dolor por fármacos (por Ana Egea) from docenciaalgemesi

 

Dolor por fármacos (por Mara Sempere) from docenciaalgemesi

Y  acabamos con música. En primer lugar Marta Montes, médica de familia en Paiporta, nos habló, evidencia en mano, de cómo la música puede reducir el dolor y aumentar la funcionalidad en pacientes con fibromialgia, y cerró la jornada un concierto de músicos por la salud, una ONG que realiza microconciertos participativos para pacientes, residentes, acompañantes y personal de centros hospitalarios con el fin de aportar felicidad y contribuir a mejorar la estancia de pacientes y residentes, una pena que esto sí que no podemos compartirlo con vosotros.

Un saludo y feliz fin de semana.

 

Musica y fibromialgia (por Marta Montes) from docenciaalgemesi

Doctor, me duelen las articulaciones: Breve repaso a la patología reumatológica más prevalente

Estrenamos año con un breve repaso al diagnóstico y manejo de la patología reumatológica que con mayor frecuencia vemos en nuestras consultas. Sesión impartida por nuestra compañera y residente Montse Niclós. Gracias por compartir Montse.

Os dejamos su presentación.

¡Feliz 2017 a tod@s!

 

 

Doctor, me duelen las articulaciones: Breve repaso a la patología reumatológica más prevalente (por Montse Niclós) from docenciaalgemesi

Lumbalgia, ¿qué hay de evidente en la evidencia?

La semana pasada  Marina Ruivo y Miquel Morera dieron un repaso a las últimas evidencias en el manejo de la lumbalgia. Esta patología supone uno de los motivos más frecuentes de atención en nuestras consultas, y aunque en la mayor parte de las ocasiones se va a resolver espontáneamente, tiene unas repercusiones económicas y sociales importantes.

Os dejamos su presentación y con ella nos despedimos hasta el año que viene. 

¡¡Felices Fiestas a tod@s!!

Un saludo.

EVALUACIÓN DEL DOLOR

El pasado día 12, convocados desde la Dirección General de Asistencia Sanitaria, tuvo lugar una sesión formativa sobre valoración  y registro del dolor que presentó el Dr Pedro Ibor.

Tras un repaso a la etiopatogenia del dolor, se hizo hincapié en la importancia de la evaluación del mismo y para ello el empleo de las Escalas Visuales Analógicas ( EVA). Una vez evaluado, éste, debería ser registrado, para lo cual en la historia electrónica se ha habilitado un apartado.

Os dejamos la presentación de la videoconferencia que se realizó desde el salón de actos de la Conselleria de Sanitat.





 

Eva.conselleria.final from Alberto Pedro Salazar

III Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria

'¿Cual es la innovación más 

importante de los últimos años? 

 preguntaron a G.Marañón, y respondió: 

La Silla, que nos permite sentarnos 

al lado del paciente, escucharlo y explorarlo'

El día 26 de Febrero acudimos a la III Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria que organizó la SVMFyC junto con la organización Viktor E. Frankl, y que tuvo lugar en el Ateneo Mercantil de Valencia. En una época en la que las grandes tecnologías deslumbran a pacientes y administraciones, y en ocasiones, también a nosotros mismos, y además son las que suelen consumir la mayor parte de los presupuestos, estas jornadas trataron de recordarnos la importancia de una de nuestras herramientas fundamentales, en medicina, y más concretamente en Atención Primaria y Cuidados Paliativos: nosotros como herramienta, nosotros como medicina.

El clínico, en general, y en Atención Primaria en particular, debe asumir que en su día a día muchas de las consultas que recibe no van a tener una solución 'médica', o van a girar en torno a temas que deben ser considerados como 'no enfermedad', pero que causan sufrimiento. En estos casos nuestra empatía, nuestra capacidad de escucha, nuestro respeto, la capacidad de preocuparnos por el otro, de cuidar y acompañar, van a ser en muchos casos terapéuticos, y fundamentales para huir de la medicalización. De ahí la importancia de establecer una buena relación médico-paciente, de hacer un buen abordaje contemplando todas las esferas de la persona (biológica, psicológica, social y espiritual), y de potenciar habilidades como la entrevista motivacional. De todo esto y mucho más se habló en estas jornadas. La acogida fue fantástica y la organización impecable.

Bajo el lema "Cuidar con Arte" se trataron diferentes aspectos acerca de nuestras habilidades a la hora de cuidar y aliviar el malestar, acompañar al final de la vida y, algo que me ha parecido súper interesante, y de lo que no se suele hablar: el arte de cuidarnos (a nosotros mismos) como profesionales. 

De todas las ponencias hemos rescatado dos que compartimos hoy con vosotros. El resto, en breve serán publicadas en la revista de la SVMFyC.

La primera, que os dejamos es la que presentaron nuestros compañeros Vicente Palop, Sonia Ciscar y Mara Sempere, sobre el arte de cuidar y aliviar malestar y sufrimiento. Su ponencia fue amenizada con música en directo por el grupo diástole (Clara Minguez y Elisa Moreno), un acompañamiento muy original.

'Tan mala será la asistencia sanitaria 

que preste un médico que no sepa farmacología 

como la de quien ignore los fundamentos 

de la psicología, la sociología, la ética 

y las técnicas de comunicación'

José Lazaro

El arte de cuidar y curar el malestar.definitivo from marasempere


La segunda ponencia que compartimos con vosotros, es la que presentó Cristina Pelacho, enfermera de la unidad de hospitalización a domicilio del Hospital La Fe. Cristina habló sobre nuestro propio cuidado, y la importancia que tiene a la hora de poder prestar una correcta atención. Nuestro propio sufrimiento (derivado de nuestro trabajo)  y nuestros miedos, nuestros errores, ¿sabemos manejarlos? ¿nos preocupamos de hacerlo? No es fácil enfrentarse día a día al dolor y al sufrimiento. Es inevitable que de alguna manera nos vaya calando, y dejando huella. Planteó las claves para la realización profesional, hizo un interesante repaso a temas como el autoconocimiento y el autocuidado. Personalmente me pareció muy interesante, además de emotiva. Contaba algunas experiencias personales que, no exagero, en algún momento consiguieron arrancarme alguna lágrima.

'Aquellos que tienen mayor capacidad 

para sentir y expresar empatía tienden 

a tener mayor riesgo de internalizar 

el trauma de los pacientes si no establecen 

los límites de su propia implicación'

Del quemamiento a la realización profesional (por Cristina Pelacho) from aneronda

TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS

Recientemente, el Dr. Antonio Fuertes, miembro del Grupo de Trabajo de Reumatología de la SVMFiC, en unas jornadas sobre  Aparato Locomotor presentó una interesante revisión sobre el tratamiento de la artrosis. Tras  una revisión de guías y de las últimas evidencias en el manejo de esta patología concluyó con que:

- No existe un tratamiento farmacológico curativo.

- En el  tratamiento sintomático,  utilizar medidas farmacológicas y no farmacológicas.

- En el dolor leve o moderado y en articulaciones periféricas, los AINE tópicos y la capsaicina  tienen su utilidad y son seguros.

- El paracetamol es el primer tratamiento de elección, si no hay componente inflamatorio. Emplearlo a la dosis más baja efectiva y durante el menor tiempo posible, teniendo precaución si se prescribe con un AINE.

-Los AINE pueden ser más efectivos que el paracetamol, pero sus efectos secundarios limitan su utilización a largo plazo.

- En pacientes con dolor moderado o severo que no responda al tratamiento antiinflamatorio y en casos de derrame articular en rodilla, la infiltarción con corticoides puede ser útil.

-NO a los SYSADOA, NO al ACIDO HIALURÓNICO intraarticular.

Esperamos sea de vuestro interés esta presentación.

                       

Jornadareumaseguridad2013 from Alberto Pedro Salazar

Rodilla en Atención Primaria

    Esta semana hemos hablado de cómo explorar la rodilla en AP y de las patología más importantes de esta articulación. Es necesario remarcar que muchas veces sólo con una correcta anamnesis y exploración podemos hacer el diagnóstico. Os dejo aquí la presentación que realicé (Mara Sempere, R3 de MFyC) por si os resulta útil.

 

Rodilla en AP from marasempere

HOMBRO DOLOROSO

  Este martes cambiamos de escenario y asistimos a la sesión de Aparato Locomotor en el Salón de Actos del Hospital de la Ribera. La Dra. María Piles, del centro de Salud de Benifaió habló sobre una entidad a la que nos enfrentamos con mucha frecuencia, el hombro doloroso. Hizo un magnífico repaso a la anatomía de esta articulación, sus maniobras exploratorias, los síndromes que con mayor frecuencia producen dolor y el manejo de este, resaltando la importancia de hacer siempre una movilización precoz para no acabar con un hombro congelado. A continuación os dejo la presentación y un resumen de las maniobras de exploración, espero que os resulte de utilidad. Gracias María. 

Un saludo.

 

Hombro doloroso from aneronda

Resumen maniobras hombro from aneronda

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

 

     La sesión de esta semana estuvo dedicada al 
tratamiento del dolor.

Siguiendo con el programa de 
sesiones dedicadas a cuidados paliativos, en esta 
ocasión aprovechamos la que impartió el Dr. Lorca, 
para extenderla al dolor crónico en general.




    Resumimos algunas de las ideas que se trataron en la sesión.

    -El dolor se puede y se debe tratar,habrá enfermedades incurables pero el dolor casi siempre se puede llegar a controlar.

    -El dolor es lo que dice el paciente,no lo que cree el médico.

    -Evaluar el dolor con las escalas visuales analógicas(EVA).

    -Aplicar la escalera/ascensor terapéutico en el tratamiento.

    -Instaurado el tratamiento,reevaluar periódicamente al paciente. EVA mayores de 5 nos deben plantear subir de piso.

    -La vía oral es la de elección.

    -En el tercer escalón, opiáceos mayores,la morfina es el fármaco de elección.

    Esperamos pueda ser de vuestro interés.


               

                       

Tratamiento del dolor from Alberto Pedro Salazar