Estatinas : Reacciones Adversas

El pasado jueves 3 de septiembre tuvimos Tardes Terapéuticas, en las que hablamos sobre reacciones adversas a medicamentos. Nos preguntábamos por qué pasan desapercibidos muchos efectos adversos de los fármacos que utilizamos y una de las grandes causas era el desconocimiento. No conocemos todas las reacciones adversas de los fármacos.

Para disminuir este problema, lo primero que tenemos que hacer es formarnos mejor y esto es: investigar, leer, documentarnos, preguntar a nuestros pacientes, explorar, notificar RAM, consultar la ficha técnica de los fármacos ...

El primer grupo de fármacos que elegimos para repasar fueron las ESTATINAS, por su frecuencia de uso y su amplia variedad de efectos adversos. Cuando uno se actualiza, se encuentra con cambios y novedades ... ¡Espero que os sea de utilidad!

ppt RAM estatinas

PD. ¡Podéis hacer preguntas, comentar o añadir lo que queráis!

Actualización en osteoporosis

Este martes hablamos sobre osteoporosis. La sesión acabó en un interesante debate sobre el manejo de la misma. Gracias a todos por vuestra aportación. Ahí os dejo las diapositivas.

Actualización en osteoporosis

View more PowerPoint from aneronda

Azitromicina y aumento de riesgo de muerte de origen cardiovascular

El antibiótico azitromicina podría asociarse a aumento de riesgo de muerte de origen cardiovascular (CV) según datos de un estudio retrospectivo publicado en el New England Journal of Medicine. El estudio incluyó cerca de 350.000 prescripciones de azitromicina, 1,4 millones de controles (sin prescripción antibiótica) y 1,8 millones de prescripciones de otros antibióticos, sobre todo amoxicilina. La azitromicina se asoció a cerca de tres veces más riesgo de muerte de origen CV y casi dos de muertes por cualquier causa durante 5 días de tratamiento, comparado con los que no recibían tratamiento. Al comparar con los que recibían amoxicilina se produjeron 47 muertes más de origen CV, por millón, en los tratados con azitromicina frente a los tratados con amoxicilina. En el grupo de pacientes con mayor riesgo CV la diferencia fue algo mayor, 245 muertes más, por millón, en el grupo de azitromicina. Así pues, y aunque el aumento de riesgo es pequeño, ojito al prescribir azitromicina, sobre todo en pacientes de alto riesgo... Recordamos que los macrólidos ya hace tiempo se han relacionado con efectos cardiovasculares, especialmente prolongación del intervalo QT. Quien quiera echar un vistazo al artículo original: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1003833 La FDA ya se ha pronunciado al respecto: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm304503.htm

ALERTAS FARMACÉUTICAS

     Otro de los objetivos de este blog es difundir información relevante que nos sea útil en nuestra práctica diaria. Y una de nuestras actividades más importantes es la prescripción.Por ello, ahora que termina el mes, queremos hacer mención  de algunas de las alertas más importantes que la AEMPS ha publicado a lo largo de diciembre.
     El 2 de diciembre, a raíz de dos estudios publicados en 2010,sobre la asociación del empleo de DOMPERIDONA y el aumento del riesgo de muerte súbita y arritmias ventriculares,la agencia venía a recomendarnos tener especial precaución en pacientes mayores de 60 años,usar la menor dosis eficaz (evitando superar los 30 mgr/día) y valorar a la hora de prescribir si el paciente tiene antecedentes de patología cardíaca.
    Ese mismo día se nos informaba del riesgo de prolongación del intervalo QT en pacientes que toman altas dosis de ESCITALOPRAM concluyendo que la dosis máxima recomendada a pacientes mayores de 65 años sea de 10 mgr.Se contraindica su uso  en pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo y el uso concomitante con medicamentos con capacidad para prolongar el intervalo QT del electrocardiograma.
    El día 23 se nos advierte del riesgo presentar hipomagnesemia en pacientes que estén recibiendo tratamiento prolongado con IBP (generalmente más de 1 año).Aunque es un efecto secundario raro, dado el amplio uso de estos fármacos y la potencial gravedad del cuadro deberíamos tenerlo en cuenta.
    Por último,se nos informa de la suspensión del ensayo clínico ALTITUDE en el  que se comparaban pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia renal y/o cardiovascular en tratamiento con IECA o ARA II a los que se les daba ALISKIREN o placebo.Los pacientes tratados con aliskireno no presentaban ningún beneficio respecto al grupo placebo y además se detectó aumentó de los casos de ictus, complicaciones renales e hiperkaliemia.A la vista de estos resultados se recomienda como medida de precaución no administrar este fármaco en pacientes diabéticos y en aquellos que ya lo están tomando junto a IECAs o ARA II retirarlo.
    Con este breve repaso, el comité de redacción de este blog se despide hasta el año que viene,deseando toda suerte de bienes para el próximo 2012.