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jueves, 12 de marzo de 2015

Pasos #cineysalud2015

Hoy queremos compartir con vosotros un cortometraje que nos llega desde Zaragoza, desde el Centro de Salud San Pablo, realizado por l@s compañer@s que trabajan allí (entre otr@s much@s dos buen@s amig@s, Patricia Escartín y Luis Gimeno, quienes nos lo han hecho llegar), junto con l@s paseantes del Centro. El corto ha sido presentado en el Festival Cine y Salud 2015 y refleja los beneficios de los paseos que llevan años organizando, en la Salud de las personas del barrio, y no nos referimos únicamente al riesgo cardiovascular.

Nos parece una iniciativa magnífica, además de una experiencia muy interesante y necesaria. A ver si nos animamos por aquí. Les deseamos mucha suerte en el festival.

Os dejamos el vídeo, esperamos que los disfrutéis tanto como nosotros.

Un saludo!


jueves, 27 de noviembre de 2014

25º Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial



Este año hemos vuelto a asistir al encuentro anual que nos ofrece el Grupo Comunicación y Salud de la SemFYC, nada más y nada menos que el  25º Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación que se ha celebrado este año en Barcelona los días 6, 7 y 8 de noviembre. 

Un encuentro especial del que siempre consigues aprender, compartir y divertirte al unísono, cargar las pilas y llenar la mochila de herramientas útiles para la práctica clínica y en definitiva para la vida, cuando hablamos de crecer en habilidades comunicativas y de explorar el universo emocional en los encuentros clínicos.

Hablamos de trabajar la emocionalidad en la consulta, de los pacientes y de los médicos! como exponía Francesc Borrell, con contención, paciencia y respeto; reflexionamos sobre la importancia de aprender a rectificar, como médicos, que no es fácil, y muchas veces necesario para evitar errores clínicos prematuros. En las mesas hubo espacio para acercarnos al Mindfulness de la mano de Javier Garcia Campayo y al agudo humor de Victor Amat. Disfrutamos de la obra del Dr. Knock llevada a escena. Intensas jornadas de talleres participativos sobre como aprender y enseñar técnicas comunicativas en entrevista clínica, entrevista motivacional, habilidades de psicoterapia breve en resolución de problemas, de terapia familiar, como mejorar la entrevista y el abordaje en el paciente con enfermedad mental grave, con el paciente con fibromialgia o con aquel a quien tenemos que dar una mala noticia, son solo algunos de ellos. Hubo un gran número de pósters, de videograbaciones y de comunicación de experiencias en investigación y docencia, y un espacio para relatos de esos encuentros tan especiales que vivimos cada día en nuestras consultas. También en estas secciones, llevamos desde Algemesí nuestro granito de arena.

Felicidades a los organizadores y gracias todos los que han hecho posible este encuentro, una experiencia únicauno de los mejores congresos del mundo, como dicen y, sin lugar a dudas, un encuentro diferente al que animamos a sumaros.

Os dejamos con la presentación que utilizamos la sesión del martes para contar a nuestros compañeros del centro algunas pinceladas de lo que vivimos en el congreso. En ella podéis encontrar algunas referencias bibliografía y enlaces interesantes como este documento de recursos 2.0 para AP de los compañeros de ágora médica

Blanca Folch
Medicina Familiar y Comunitaria
CS Algemesí




jueves, 30 de octubre de 2014

Salutogénesis imperfecta: Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial






En la tercera sesión de las Tardes Terapéuticas del Hospital de la Ribera de este año, continuando con el ciclo de 'tratamiento no farmacológico' hablamos sobre el de la diabetes tipo 2 (DM2) y la hipertensión arterial (HTA). 

La DM2 está considerada como una epidemia de alcance mundial. Los principales responsables del aumento de esta enfermedad son la creciente prevalencia de la obesidad y los estilos de vida sedentarios. Por ello en la mayoría de pacientes con DM2 la correcta combinación entre dieta y ejercicio serían las únicas medidas necesarias para el control de sus anomalías metabólicas.


En HTA las medidas no farmacológicas son tan eficaces en el descenso de cifras como la monoterapia farmacológica.

Hablamos, por enésima vez, de la importancia de la dieta, el ejercicio, el control del peso, de no fumar. Medidas conocidas por todos, fundamentales en la prevención de muchas enfermedades, y básicas como parte del tratamiento no farmacológico de muchas otras (vimos algunos ejemplos en junio). Imprescindibles también para nuestro bienestar emocional, nuestra calidad de vida y para mantener nuestra autonomía en la 3ª edad (importantísimo esto último dado el grado de envejecimiento de la población). 

Sin embargo, si repasamos los datos del último informe nacional de salud sobre sedentarismo, obesidad (incluída la infantil) y tabaquismo, las cifras son alarmantes. Porcentajes de obesidad y sedentarismo muy elevados y en línea ascendente, y mucho más según descendemos en la escala social (más pobreza, menor nivel de estudios). ¿Estilo de vida o condiciones de vida?

Debemos reflexionar sobre el reparto de responsabilidades a la hora de tratar de invertir estas tendencias. La importancia de la cuestión desborda nuestro ámbito, y afrontarla con posibilidades de éxito requiere además del desarrollo de políticas y estrategias de Salud Pública de largo recorrido, que con una perspectiva comunitaria e intersectorial, ataquen las diferentes vertientes del problema. Es importante definir nuestro rol en estas actividades, reconociendo nuestras limitaciones. 

Y, dicho esto, qué podemos hacer nosotros además de ofrecer consejo individual desde la consulta. Cómo podemos animar y/o motivar a nuestras poblaciones a romper con un patrón cama-sillón tan arraigado (sillón del coche, de la oficina, del salón-TV, PC, etc.). En la sesión repasamos algunas iniciativas interesantes que se están llevando a cabo, a nivel nacional e internacional.

Os dejamos la presentación. Saludos!


sábado, 25 de octubre de 2014

Pastillas las justas


Desde El Grup del Medicament de la SVMiC se hacen eco de la campaña "Pastillas las justas" promovida por la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU), y por la Plataforma No gracias y el Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Pomedicación y Salud Polimedicados.
La OCU continúa con la campaña Que no medicalicen tu vida, para promover la prescripción prudente, y dentro de ella ha presentado la iniciativa Pastillas las justas.
Desde nuestro blog queremos apoyar esta iniciativa y darle difusión.
Un saludo.

martes, 21 de octubre de 2014

Tratamiento no farmacológico de la demencia


 El miércoles 15 de Octubre tuvo lugar en el Salón de Actos del Hospital de la Ribera la 3ª de las Tardes Terapéuticas de este año. La Dra. Blanca Folch habló sobre el tratamiento no farmacológico de la demencia. Un tema que nos pareció especialmente interesante. En una enfermedad en la que los fármacos apenas han demostrado beneficios y que conlleva un gran sufrimiento tanto al que la padece como a los que están alrededor, cobra especial importancia la terapia no medicamentosa. Fundamental el papel del cuidador y el abordaje de los síntomas psicológicos y conductuales. En el debate que se abrió tras la sesión planteamos la posibilidad de realizar, desde nuestros centros de salud, algún taller con los cuidadores principales de este tipo de enfermos. Si tenéis alguna experiencia previa en este sentido estaremos encantados en que la compartáis con nosotros. Si no, ya os contaremos la nuestra ;)
Os dejo su presentación.
Saludos.



jueves, 20 de marzo de 2014

Psicopatologización de la vida: Indicación de No-Tratamiento

'Cuanto más gasta una sociedad en 
cuidados de salud, más proclives son sus 
ciudadanos a considerarse enfermos'
Amartya Sen


  El lunes 3 de marzo, en las Tardes de Salud Mental que se celebraron en el Hospital de la Ribera, tuvimos el placer de contar con la presencia del Dr. Alberto Ortiz Lobo, psiquiatra y autor, entre otros trabajos, del libro 'Hacia una Psiquiatría crítica: excesos y alternativas en salud mental'.

  El Dr. Ortiz Lobo hizo una exposición muy interesante sobre la medicalización y la psicopatologización de la vida: ¿dónde está la frontera entre lo normal y lo patológico? ¿Quienes son, o somos, los principales responsables de la medicalización?

  Comentaba, hablando del mito del infradiagnóstico, que si bien es cierto que los médicos de Atención Primaria (AP) no detectamos alrededor de la mitad de las depresiones (y además, las tratamos con dosis infraterapéuticas y por periodos de tiempo muy breves), que las depresiones no detectadas en AP evolucionan de igual forma o mejor que si se hubieran detectado (parece que cursan con menor malestar, menor discapacidad funcional y menos síntomas psiquiátricos). Para reflexionar.

 Habló también del tratamiento psicofarmacológico que hacemos de los códigos Z y de las repercusiones de estos tratamientos (socioculturales, asistenciales, clínicas). Pero, ¿qué alternativas de actuación tenemos? Ante cualquier problema que nos plantee un paciente deberíamos pensar si vamos a obtener mejores resultados si lo consideramos una enfermedad que si no lo consideramos como tal. Propone en los casos en los que no lo consideremos como tal, la indicación de no-tratamiento como intervención (prevención cuaternaria).

Os dejamos su presentación donde detalla los objetivos de esta intervención y cómo llevarla a cabo.




viernes, 28 de febrero de 2014

La Entrevista Motivacional

  ¿Qué es la Entrevista Motivacional (EM)? ¿Tiene utilidad en Atención Primaria? Supongo que casi nadie tendrá dudas en esto último, pero seguro que se nos plantean muchas a la hora de llevarlo a cabo, ¿tenemos habilidad para hacerlo? ¿podemos trabajarlo?

   La EM es una orientación terapéutica que pretende ayudar al cambio a pacientes con diferentes problemas o dificultades. Plantea el cambio desde el paciente, desde sus necesidades y motivos para hacerlo.

    Los principios básicos de la EM son expresar empatía, dar un giro a las resistencias, fomentar la autoeficiencia y despertar discrepancias internas. 
  
    Sobre cómo llevar todo esto a la práctica nos habló recientemente en una sesión, en el Hospital de la Ribera, Mónica Portillo, psicóloga clínica de nuestro departamento.

    Os dejamos su presentación. ¡¡Buen fin de semana!!



                          
                         Entrevista motivacional en Atención Primaria from aneronda

viernes, 7 de febrero de 2014

Habilidades Psicoterapéuticas Básicas en Atención Primaria


Hoy hemos tenido sesión conjunta con salud mental. Siguiendo en la línea de tratar de desmedicalizar, "despatologizar" los problemas de la vida cotidiana, hemos trabajado un tema fundamental, el manejo de nuestras habilidades psicoterapéuticas. Lo hemos hecho teniendo como apoyo una presentación elaborada por dos psicólogas del departamento, Paz García Y Carmen Martín, junto con una compañera médica de familia del centro de Salud de Alzira, Encarna Díaz. Ha sido muy, muy interesante, la sesión mediante role-playing, desgranando el manejo de situaciones problemáticas. Os dejamos todo el material de apoyo, no tiene desperdicio. 

Un saludo y, ¡¡buen fin de semana!!







La escucha activa from aneronda





sábado, 11 de enero de 2014

DESMEDICALIZAR EL MALESTAR, UNA NECESIDAD


  Ayer viernes tuvimos la primera de nuestras sesiones conjuntas del año con psiquiatría. Hablamos sobre la necesidad de desmedicalizar los problemas menores en salud mental. Dada la situación actual, en Atención Primaria estamos asistiendo a un aumento de las consultas derivadas de situaciones vitales complicadas, que conllevan un gran malestar asociado. Nuestra respuesta la mayoría de las veces pasa por querer dar una solución inmediata al problema (solución que no está en nuestras manos), y en muchos casos tiramos de receta: ansiolíticos y/o antidepresivos, en situaciones en las que no deberíamos. Para evitarlo es importante: 

-Discernir lo que es médico de lo que no.
-Mantener una baja reactividad durante la consulta, reducir el intervencionismo.
-Mantener una escucha activa y una actitud empática. 
-Resignificar (destruir, reconstruir).
-Crear una alianza terapéutica. 

Os dejamos la presentación que realizaron nuestros compañeros, el Dr. Miquel Morera y la Dra. Blanca Folch. 

Un saludo y feliz 2014!!



lunes, 7 de octubre de 2013

Estatinas : Reacciones Adversas

El pasado jueves 3 de septiembre tuvimos Tardes Terapéuticas, en las que hablamos sobre reacciones adversas a medicamentos. Nos preguntábamos por qué pasan desapercibidos muchos efectos adversos de los fármacos que utilizamos y una de las grandes causas era el desconocimiento. No conocemos todas las reacciones adversas de los fármacos.

Para disminuir este problema, lo primero que tenemos que hacer es formarnos mejor y esto es: investigar, leer, documentarnos, preguntar a nuestros pacientes, explorar, notificar RAM, consultar la ficha técnica de los fármacos ...

El primer grupo de fármacos que elegimos para repasar fueron las ESTATINAS, por su frecuencia de uso y su amplia variedad de efectos adversos. Cuando uno se actualiza, se encuentra con cambios y novedades ... ¡Espero que os sea de utilidad!


PD. ¡Podéis hacer preguntas, comentar o añadir lo que queráis!


sábado, 20 de abril de 2013

DESPRESCRIPCIÓN


   Con la adjudicación de plazas por la OPE,dos nuevas médicos de familia se han reincorporado a Algemesí.Bueno,mejor han vuelto pues ya habían estado con nosotrosAprovechamos desde aquí para darles la bienvenida.
   Y ya,Blanca se estrenó presentando una interesante sesión sobre desmedicalización y desprescripción.
 


                        

domingo, 27 de enero de 2013

Desprescripción y desmedicalización


Mucho hemos oído hablar del paciente polimedicado, de cómo identificarlo, de ver cuáles son sus riesgos, de cómo evitar la polimedicación ... Pero ya se ha dado un paso más en este ámbito y no hablamos sólo de polimedicación, sino de desprescripción y desmedicalización.

El pasado jueves 24 de enero tuvieron lugar las III Jornadas "Desprescripción y desmedicalización" en el Hospital La Fe. Este es el trítpico de las jornadas

http://www.svmfyc.org/files/Noticias%20Otros/AVS/JORNADA%20DESPRESCRIPCION%20Y%20DESMEDICALIZACION.pdf

Como podéis ver, entre los ponentes, estuvieron tres conocidos médicos de nuestro departamento, Blanca Folch, Vicente Palop y Juan Andrés Mota.

Varias han sido las publicaciones al respecto de este tema durante la última semana en las webs docentes de Medicina de Familia
http://sesionessanblas.blogspot.com.es/2013/01/jornada-iii-desprescripcion-y.html?m=1

Aquí os dejo enlaces a información muy interesante de gran utilidad

http://rafalafena.wordpress.com/2013/01/25/seguridad-en-la-prescripcion-del-paciente-cronico-polimedicado/
http://buscador.gobiernodecanarias.org/search?q=cache:3r7Lksq5uygJ:www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/126a8c4f-1dd8-11e2-afb1-b9b294c3b92c/BOLCAN_4_num_3_Seguridad_prescripci%25C3%25B3n_PCP.pdf+bolcan+n+3&access=p&output=xml_no_dtd&ie=UTF-8&client=main&site=Todo&proxystylesheet=main&oe=UTF-8
http://www.san.gva.es/cas/prof/dgf/farmacia/pdf/10-Desmedicalizar_a_la_poblacion-v2.pdf

Se trata de un tema que todo médico de familia debería controlar, ya que somos nosotros los que mejor podemos organizar los tratamientos de nuestros paceintes.

Espero que os sea de utilidad!

Un saludo,