PAPPS. Revisión de la última actualización del programa cardiovascular.

El pasado miércoles 5 de mayo, nuestro compañero Víctor Espuig, residente de tercer año de medicina familiar y comunitaria de nuestro centro de salud, nos mostró, en una sesión de residentes de MFyC del departamento del Hospital Universitario de La Ribera, la nueva actualización de las recomendaciones preventivas cardiovasculares del PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) 2020.

El PAPPS es un proyecto de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que promueve este tipo de actuaciones preventivas y divulgativas en los centros de salud y que tiene como objetivos:

- Estimular la calidad asistencial en los centros de atención primaria promoviendo la integración de un programa de actividades preventivas y de promoción de la salud en el seno de las tareas desarrolladas habitualmente en las consultas de Atención Primaria.

- Detectar las dificultades que genera su implantación, así como identificar las necesidades de personal e infraestructura precisas para llevarlo a la práctica.

- Generar recomendaciones periódicas de prioridades y métodos preventivos en base a la evidencia científica, datos de morbimortalidad, los recursos disponibles y los resultados de las evaluaciones de las actividades preventivas de los equipos de atención primaria.

- Promover la formación e investigación sobre la prevención en Atención Primaria, realizando proyectos específicos relacionados con el programa.

En esta presentación encontraréis un resumen sencillo y gráfico sobre las principales recomendaciones preventivas cardiovasculares.

Repasamos la epidemiología (incidencia y factores de riesgo), el conocimiento y buen uso de las tablas de riesgo cardiovascular y el manejo diagnóstico-terapéutico por bloques de la hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes mellitus tipo 2, con apoyo de diferentes algoritmos extraídos de las últimas actualizaciones de las guías internacionales para estas patologías tan prevalentes.

Podéis consultar la sesión haciendo clic aquí.   

Actualización de las Recomendaciones de Prevención del Cáncer (PAPPS 2018)

En la sesión de tutores-residentes del segundo miércoles del mes de diciembre (ya del año pasado), Carla Dominguez, residente de primer año del centro de salud de Benifaió nos presentó las recomendaciones de prevención del cáncer de la última actualización del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud.

Os dejamos su presentación.

Un saludo y ¡Feliz 2019!


Prevención Del Cáncer by on Scribd

Vacunación en el Centro de Salud

   

En dos semanas Ferrán Illana, pediatra del Centro Salud, nos ha realizado un amplio repaso sobre la vacunación en Atención Primaria. Las vacunas en el niño, en el adulto, en el embarazo y en la mujer lactante, así como en situaciones especiales, como enfermedades crónicas y en casos de inmunosupresión.

    Una amplia y completa revisión que esperamos pueda seros útil.

                            

                        

Vacunación antigripal, ¿eficacia exenta de riesgos?

Unas semanas después de iniciada la campaña de vacunación antigripal Cristina Duart hizo un repaso/reflexión sobre esta campaña y sus indicaciones. 

Os dejamos su sesión además del enlace a un artículo muy interesante de Margaret McCartney en el que da un buen repaso a las últimas revisiones de la Cochrane sobre la eficacia de esta vacuna en base a la evidencia disponible.

Los profesionales sanitarios, entre otros grupos, recibimos cada año consejo (presión) desde la administración para que nos sea administrada la vacuna, pero, ¿existe evidencia real de que esto funcione/ sea necesario/ mejore algo/ reduzca algo? Un revisión reciente de la Cochrane demostró que la vacunación de adultos sanos únicamente reducía una media de 0,04 días el absentismo laboral, y otra que la vacunación del profesional sanitario que atiende a personas institucionalizadas de más de 60 años no reduce ni el número de casos de gripe confirmados en laboratorio, ni el número de ingresos hospitalarios ni el de muertes por infecciones respiratorias de los residentes. 

La vacuna se ha mostrado eficaz a la hora de reducir exacerbaciones en pacientes con EPOC, no estando tan clara su eficacia en pacientes asmáticos. 

En mayores de 65 años sin enfermedad de base, con los datos disponibles no es posible extraer conclusiones sobre posibles beneficios, y en niños igualmente, los estudios realizados son de baja calidad, insuficientes, y la efectividad varía mucho dependiendo de la estación.

Sería necesario realizar más estudios antes de aconsejar vacunar a tantos supuestos 'grupos de riesgo' pues a estas alturas aun no sabemos si es útil, costo-efectivo y, por tanto, tiene sentido. Como dice Margaret en su artículo: 'I would have the vaccination if a high quality trial showed that it was worth it for me or my patients'

Os dejamos la sesión, saludos.

'La vacuna antigripal es una vacuna trivalente formada por diferentes cepas de virus influenza A y B.  Una de las características del virus influenza es que cada año presenta variaciones antigénicas por lo que es importante la concordancia entre la cepa circulante y la vacuna. Según estudios, además de esta característica, la eficacia de la vacuna depende de la edad y estado inmunitario, entre otras. 

En niños, no existen evidencias de eficacia de la vacuna en menores de 2 años; en adultos jóvenes existe una eficacia moderada medida en reducción de absentismo laboral (0,04 días...) y consulta médica. Por último, cabe destacar que en ancianos existe una menor efectividad que en adultos jóvenes, pero dado el mayor riesgo de complicaciones, hospitalización y muerte justifica que se incluyan en el programa vacunal. 

La vacuna esta indicada en personas mayores de 60 años, personas con riego de complicaciones derivada de la gripe y en personas que puedan trasmitir la enfermedad a éstas. No obstante, es importante que el médico antes de vacunar realice y/o consulte el historial vacunal del paciente e informe sobre eficacia, seguridad y efectos adversos pues se trata de una vacuna que no esta exenta de riesgos. Existen reacciones adversas frecuentes que son leves y no suelen necesitar tratamiento, pero también existen reacciones que afectan al sistema nervioso que aunque sean raras dada su gravedad debemos tener en cuenta.'

Cristina Duart

R1 MFyC CS Algemesí

Carles Sanchis

MFyC CS Algemesí

Recomendaciones 'no hacer', SEMFyC

    Clásicamente se hablaba de tres niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria). Los grandes avances  y la tecnificación de la medicina, el populismo de gobernantes, con el fin de conseguir votos, junto a los intereses comerciales de grandes compañías han creado en la población la sensación que casi todo se puede prevenir y curar, y que el sufrimiento no puede formar parte de nuestras vidas. Así, problemas de la vida cotidiana se han etiquetado como enfermedades (la muerte de un familiar, la pérdida de un puesto de trabajo, la timidez...), se medicalizan situaciones fisiológicas (la menopausia) o  se  consideran patológicos determinados parámetros analíticos que están dentro de la normalidad (por ejemplo, colesterol mayor de 200mg/dl). Chequeos, campañas de screening de dudosa eficacia, demanda de pruebas y la creencia que hay que salir de la consulta con una receta para cualquier cosa ha llevado a que hablemos de un cuarto nivel de prevención: evitar el daño causado por la medicina.

    El año pasado el Ministerio de Sanidad puso en marcha un proyecto denominado  Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en el que han formado parte las sociedades de Atención Primaria, entre ellas la SEMFyC que ha elaborado un documento que presentará oficialmente en el próximo congreso nacional en el mes de junio. "El objetivo de este documento es disminuir las intervenciones innecesarias, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas."

    En la sesión de la semana pasada tratamos sobre ello. Fue presentado el documento "No hacer" para quienes no lo conocían y posteriormente mantuvimos un interesante debate. Os dejamos la presentación con las 15 recomendaciones propuestas por la SEMFyC.

    Saludos.

                        
                                    No hacer from Alberto Pedro Salazar

Estudio PREDIMED: Dieta Mediterránea y Prevención Cardiovascular

  El pasado martes el Dr. Carles Sanchis nos presentó los resultados del estudio PREDIMED (prevención primaria del riesgo cardiovascular (RCV) mediante dieta mediterránea). Hasta la fecha ningún ensayo clínico aleatorizado había valorado realmente los efectos de una dieta mediterránea en la prevención de enfermedad cardiovascular (ECV).

   El estudio PREDIMED se puso en marcha para estudiar precisamente los efectos de una dieta mediterránea rica en aceite de oliva y frutos secos en la prevención primaria de ECV. Incluyó más de 7.000 participantes, con alto RCV, a los que se siguió por un periodo de más de  5 años para valorar, en primer lugar, la incidencia de episodios CV y, en segundo lugar, mortalidad por cualquier causa y desarrollo de otras patologías crónicas. 

   En cuanto a sus resultados, los autores concluyeron que entre las personas con alto riesgo cardiovascular, una dieta mediterránea suplementada con aceite extra virgen de oliva o frutos secos reduce la incidencia de eventos cardiovasculares graves. Parece algo sencillo de recomendar desde consulta, ¿no? ¿Lo comparamos con las estatinas?

  Os dejamos su presentación. Un saludo!

Estudio PREDIMED: Dieta Mediterránea y Prevención Cardiovascular (por Dr. Carles Sanchis) from aneronda

PERO NO TE OLVIDES DEL VIH

   

    

   Mucho se ha hablado estos días atrás de SIDA y VIH con motivo de la celebración el pasado domingo 1 de diciembre del día mundial de la lucha contra el esta enfermedad. Nos gustaría que estos "días de" no quedasen solo en eso y sirviesen para algo, en este caso para recordar que el VIH sigue ahí y que debemos tenerlo más presente en nuestro día a día.

  En Xúquer Salut, nuestro blog dirigido a la población, ya hablamos del tema; hoy hemos aprovechado también la sesión de los martes, para hablar sobre la situación actual y la necesidad de detección y prevención de la infección por este virus. Para recordar que debemos ofrecer y pedir la prueba con mucha mayor frecuencia de lo que lo hacemos. Solo si conseguimos diagnosticar ese elevado porcentaje de personas infectadas que  desconocen que lo están podremos frenar las nuevas infecciones.

 Según el Informe de VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA EN ESPAÑA del Ministerio de Sanidad de Junio de este año, el número de nuevos casos en España durante 2012 fue de 3.210 lo que supone un 8.5 por 100.000 habitantes, cifras éstas parecidas a los años anteriores.

    El 85 % de estos nuevos casos se dio en hombres con una edad media de 36 años. Si hace 10 años el grupo mayoritario donde se daban los nuevos casos de infección era en los adictos a drogas por vía parenteral, ahora el contagio es fundamentalmente por vía sexual, más de la mitad de los nuevos casos se da en homosexuales.

   Ha remarcado la Dra. Folch, el alto porcentaje de personas que desconocen su estado de infección (hasta un 30 %) lo cual supone un riesgo de infección para el resto de la población que pueda tener contactos con ellos (son el origen del 50-70% de los nuevos casos), así como un retraso considerable a la hora de iniciar el tratamiento. Importante, también, comprobar como en los últimos años ha aumentado el diagnóstico de otras enfermedades de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, herpes genital, la gráfica es escalofriante).

  Informar a nuestros pacientes, facilitar la realización de las puebas y sensibilizar a la población sobre esta pandemia son tareas que nos corresponden desde la Atención Primaria para intentar conseguir llegar a los 0 nuevos casos/año (objetivo fundamental). 

    Y como ha terminado hoy la sesión, insistir en  que la prevención sigue siendo la forma más efectiva de combatir el VIH (preservativo)

    Esperamos sea de vuestro interés, os dejamos la sesión.

                        

                            Sesión vih para ap from Alberto Pedro Salazar

PICADURAS Y MORDEDURAS

  La última sesión de la temporada la dedicamos a hablar sobre picaduras y mordeduras. Dada la plaga de mosca negra que estamos sufriendo en gran parte de nuestro departamento aprovechamos para hacer especial hincapié en este insecto y sus picaduras, pues están suponiendo un porcentaje nada despreciable de las urgencias que recibimos. Presentamos el díptico que ha elaborado el Ayuntamiento de Algemesí con nuestra colaboración, y que ya se está distribuyendo a modo de información para la población. Nosotros desde la consulta debemos insistir en la importancia de prevenir las picaduras y cómo hacerlo. Así como en la necesidad de evitar el rascado si se producen (para evitar aumento de reacción local y  sobreinfección).

Se habló también sobre el manejo de las picaduras de medusa, lesiones por otros tipos de animal marino (erizo, pez araña, manta raya, morena, congrio), mordeduras de mamíferos y mordeduras de serpiente, importante en este último caso conseguir identificar la especie... Para los que no pudisteis acudir ahí dejamos la presentación en diapositivas. 

Y con esto nos despedimos hasta septiembre, os deseamos a todos unas felices vacaciones.

Nos vemos a la vuelta.

Un saludo,

Ana

Picaduras comp from aneronda

Folleto mosca negra 2012 from aneronda

PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLONORECTAL

Dada la alta prevalencia de cáncer colonorectal en nuestro medio, durante mi rotatorio por Medicina Digestiva me planteé conocer más sobre el screening de este cáncer. Como consecuencia de mi estudio sobre este tema presenté el dia 14 de febrero la siguiente presentación. Espero que sea útil. Un saludo

Prevenciónccr

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