En la sesión de este martes el Dr. Carles Sanchís nos presentó las novedades de las guías de manejo de hipertensión arterial (HTA) de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología (ESH/ESC) publicadas hace apenas un mes. Parece ser que por primera vez se tiene en cuenta el grado de evidencia a la hora de manejar este factor de riesgo.
- Importancia de la automedida de presión arterial (PA) en domicilio (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la PA 24h (MAPA) para el diagnóstico, ya que fortalecen el valor pronóstico.
-A partir de los 50 años la elevación de la presión arterial sistólica (PAS) aislada así como en el anciano la presión de pulso elevada (diferencia entre PAS y PAD) confieren peor pronóstico.
-Detección de la HTA nocturna, hipertensión enmascarada , así como de la de bata blanca.
-Aunque la clasificación de la HTA permanece sin cambios, no se aconseja tratar farmacológicamente de entrada la tensión arterial normal alta (TAS 130-139mmHg y TAD 85-89 mmHg) y la HTA grado 1 (TAS 140-159mmHg, TAD 80-99mmHg) salvo que se acompañe de LOD asintomática, DM, ERC o ECV establecida. Este consideramos es un cambio fundamental con respecto a recomendaciones anteriores de estas guías.
-Se da gran valor a
la significación pronóstica de la lesión
asintomática de órgano diana (LOD) incluyendo corazón, vasos sanguíneos, riñones, ojo
y cerebro. Se dan
recomendaciones específicas para la detección temprana de esta LOD
asintomática, enfatizando la realización de pruebas diagnósticas para su
despistaje.
-Para la iniciación
y el mantenimiento del tratamiento son útiles todas las clases de fármacos:
diuréticos, betabloqueantes, calcioantagonistas, IECA, ARA II, tanto en monoterapia como en
combinación. Los betabloqueantes vuelven a primera línea de nuevo.
-Como asociaciones de fármacos las primeras serían diuréticos con IECA ,ARA II o calcionatagonistas, quedando desaconsejado el doble bloque del sistema renina angiotensina.
-Para terminar se hizo mención a la denervación renal como opción terapéutica invasiva en pacientes que presenten hipertensión resistente, técnica que ya se realiza en nuestro hospital de referencia y parece estar dando buenos resultados.
Ahí os dejamos la presentación en diapositivas.
Un saludo,
Ana
