¿Quién teme al colesterol?

¿Es el colesterol tan malo como dicen? El 15 de septiembre el Dr Sanchis, evidencia en mano, trataba de dar respuesta a esta pregunta en nuestra sesión de los martes, y un día depués publicaban en nogracias una entrada de título casi idéntico: ¿Es tan malo el colesterol de la sangre como dicen?

• El colesterol de la dieta no está relacionado con la mortalidad cardiovascular ni la total en estudios observacionales. Los ensayos clínicos que tratan de asignar de manera aleatoria el colesterol de la dieta, sí demuestran reducción de eventos cardiovasculares, pero sin reducción de la mortalidad cardiovascular ni la total; y la mayoría de ensayos clínicos tienen problemas metodológicos.

• El colesterol plasmático parece estar relacionado, en estudios observacionales, con la mortalidad coronaria, pero no con la mortalidad por ictus ni la mortalidad total. Y con el problema comentado del sesgo de confusión.

• Los ensayos clínicos que tratan de reducir el colesterol plasmático mediante cambios en la dieta no consiguen reducir la mortalidad cardiovascular ni la total.

• El tratamiento con estatinas en prevención primaria parece reducir la mortalidad coronaria y total, pero en ensayos clínicos con problemas metodológicos graves.

• El tratamiento con estatinas en prevención secundaria parece tener un efecto modesto sobre la mortalidad cardiovascular y total en hombres, con serias dudas sobre su efecto en mujeres

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• El colesterol de la dieta no está relacionado con la mortalidad cardiovascular ni la total en estudios observacionales. Los ensayos clínicos que tratan de asignar de manera aleatoria el colesterol de la dieta, sí demuestran reducción de eventos cardiovasculares, pero sin reducción de la mortalidad cardiovascular ni la total; y la mayoría de ensayos clínicos tienen problemas metodológicos.

• El colesterol plasmático parece estar relacionado, en estudios observacionales, con la mortalidad coronaria, pero no con la mortalidad por ictus ni la mortalidad total. Y con el problema comentado del sesgo de confusión.

• Los ensayos clínicos que tratan de reducir el colesterol plasmático mediante cambios en la dieta no consiguen reducir la mortalidad cardiovascular ni la total.

• El tratamiento con estatinas en prevención primaria parece reducir la mortalidad coronaria y total, pero en ensayos clínicos con problemas metodológicos graves.

• El tratamiento con estatinas en prevención secundaria parece tener un efecto modesto sobre la mortalidad cardiovascular y total en hombres, con serias dudas sobre su efecto en mujeres

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• El colesterol de la dieta no está relacionado con la mortalidad cardiovascular ni la total en estudios observacionales. Los ensayos clínicos que tratan de asignar de manera aleatoria el colesterol de la dieta, sí demuestran reducción de eventos cardiovasculares, pero sin reducción de la mortalidad cardiovascular ni la total; y la mayoría de ensayos clínicos tienen problemas metodológicos.

• El colesterol plasmático parece estar relacionado, en estudios observacionales, con la mortalidad coronaria, pero no con la mortalidad por ictus ni la mortalidad total. Y con el problema comentado del sesgo de confusión.

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• El tratamiento con estatinas en prevención primaria parece reducir la mortalidad coronaria y total, pero en ensayos clínicos con problemas metodológicos graves.

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• El colesterol de la dieta no está relacionado con la mortalidad cardiovascular ni la total en estudios observacionales. Los ensayos clínicos que tratan de asignar de manera aleatoria el colesterol de la dieta, sí demuestran reducción de eventos cardiovasculares, pero sin reducción de la mortalidad cardiovascular ni la total; y la mayoría de ensayos clínicos tienen problemas metodológicos.

• El colesterol plasmático parece estar relacionado, en estudios observacionales, con la mortalidad coronaria, pero no con la mortalidad por ictus ni la mortalidad total. Y con el problema comentado del sesgo de confusión.

• Los ensayos clínicos que tratan de reducir el colesterol plasmático mediante cambios en la dieta no consiguen reducir la mortalidad cardiovascular ni la total.

• El tratamiento con estatinas en prevención primaria parece reducir la mortalidad coronaria y total, pero en ensayos clínicos con problemas metodológicos graves.

• El tratamiento con estatinas en prevención secundaria parece tener un efecto modesto sobre la mortalidad cardiovascular y total en hombres, con serias dudas sobre su efecto en mujeres

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• El colesterol de la dieta no está relacionado con la mortalidad cardiovascular ni la total en estudios observacionales. Los ensayos clínicos que tratan de asignar de manera aleatoria el colesterol de la dieta, sí demuestran reducción de eventos cardiovasculares, pero sin reducción de la mortalidad cardiovascular ni la total; y la mayoría de ensayos clínicos tienen problemas metodológicos.

• El colesterol plasmático parece estar relacionado, en estudios observacionales, con la mortalidad coronaria, pero no con la mortalidad por ictus ni la mortalidad total. Y con el problema comentado del sesgo de confusión.

• Los ensayos clínicos que tratan de reducir el colesterol plasmático mediante cambios en la dieta no consiguen reducir la mortalidad cardiovascular ni la total.

• El tratamiento con estatinas en prevención primaria parece reducir la mortalidad coronaria y total, pero en ensayos clínicos con problemas metodológicos graves.

• El tratamiento con estatinas en prevención secundaria parece tener un efecto modesto sobre la mortalidad cardiovascular y total en hombres, con serias dudas sobre su efecto en mujeres

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Parece que, pese a que las guías, la industria farmacéutica y la publicidad se empeñan en decir lo contrario, no hay evidencia de que el colesterol sea tan malo como lo pintan. 

Lean y extraigan sus propias conclusiones.

Un saludo.

 


 

El colesterol, ¿tan malo como dicen? from docenciaalgemesi

Doctor, la disfonía, ¿es grave? Patología laríngea

Os dejamos la presentación de Cristina Duart, R2 de MFyC, sobre la patología laríngea más frecuente. Esperamos que os resulte de utilidad. 
¡Saludos!

Doctor, la afonía, ¿es grave? from docenciaalgemesi

Intoxicaciones en Pediatría

   La semana pasada nuestra R3 Gemma, aprovechando su rotatorio por Pediatría, nos habló de las intoxicaciones, medicamentosas y no medicamentosas, más frecuentes en los niños. Conocer como manejarnos en cada una de estas situaciones y los antídotos posibles, dieron lugar a esta interesante sesión con la que despedimos el presente curso hasta la vuelta del verano.

   Desde aquí, a quienes ya habeís disfrutado del descanso veraniego esperamos que haya sido reconfortante, y para los que ahora estaís o lo vaís a estar proximamente desearos unas felices vacaciones. Nos encontromas de nuevo en septiembre.

                   

Calprotectina Fecal y Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Hace unos días la Dra. Pons nos explicó qué es y para qué puede resultar de utilidad la determinación de calprotectina fecal. 
Os dejamos su presentación.
Saludos.

DesfumARTE: Taller grupal de deshabituación tabáquica

Este año hemos puesto en marcha en nuestro centro de salud, un taller grupal de deshabituación tabáquica. Para su diseño hemos utilizado la Guía para el abordaje del consumo de tabaco en grupos de pacientes desde Atención Primaria,  de Ana Esteban y Eduardo Olano. Empezamos con bastantes dudas, sin disponer de una sala adecuada para ello ni tan siquiera cooxímetro, pero la verdad es que la experiencia ha sido muy positiva. Ha tenido muy buena acogida por parte de las personas a las que se les ha ofrecido, y muchas otras han acudido al centro de salud preguntando por la posibilidad de participar en los talleres (para nuestra sorpresa). La semana pasada expusimos nuestra experiencia al resto del equipo.

Aunque aun no disponemos de resultados definitivos de las dos ediciones realizadas (aun no ha pasado un año desde el comienzo de la primera edición), de momento el número de abstinentes supera el 50% en las dos, y ya son 3 y 6 meses respectivamente. Pero lo que valoramos por encima del número de personas que han dejado de fumar, es quiénes son esas personas. Pacientes con nombre propio con los que llevamos años trabajando sin éxito en este aspecto, grandes fumadores, de hasta 3-4 paquetes al día, pacientes con comorbilidades a las que estaba perjudicando especialmente el tabaquismo. Y todas coinciden en señalar el grupo como una gran ayuda en el proceso de abandono. Con este estímulo, y con el de lo bien que nos lo hemos pasado haciéndolo, y lo que hemos aprendido (de la experiencia y sobre todo de los participantes), seguiremos trabajando. Intentaremos hacer de estos talleres parte de nuestra práctica habitual (como ya se hace en otros centros), extenderlos y conseguir llevarlos a cabo con cierta periodicidad. ¿Conseguiremos un Algemesí libre de humos para el 2020? ;)) Ya os iremos contando.

Saludos.

Recomendaciones 'No Hacer' de la SEMFyC, 2ª parte.

   El año pasado la SEMFyC elaboró 15 recomendaciones sobre intervenciones que se aconseja NO HACER en nuestras consultas de Atención Primaria (por innecesarias, porque no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas). A presentar el documento y comentarlo dedicamos entonces un martes docente. 

   El mes pasado se publicó una segunda parte del mismo, con otras 15 recomendaciones, y esta semana aprovechamos nuestra sesión docente para darlo a conocer en el Centro. La  segunda parte del documento No Hacer se encuentra disponible en la página web de la SEMFyC (podéis acceder a él pinchando el enlace).

   Os dejamos la presentación del martes, con algunos de los casos clínicos que utilizamos a modo de ejemplos. 

Un saludo.

                            

Procesos asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Cardiología

   La semana pasada repasamos, en nuestra sesión docente de los martes, algunas de las  presentaciones que más habían interesado a nuestros residentes en el reciente Congreso de la SEMFYC en Gijón. Andreu Fontana nos presentó la monografía, elaborada entre la Sociedad Española de Cardiología y la SEMFyC, "Procesos asistenciales compartidos entre Atención Primaria y Cardiológía" que os podeís descargar pinchando el enlace. Un  resumen de la misma lo podeís ver en la presentación que nos hizo Andreu.