Cronicidad en Atención Primaria

'El mejor cuidado para un paciente con enfermedad crónica 
será el que le preste  un equipo de Atención Primaria, 
que le conozca como persona  y le trate como tal'

Edward Wagner 

El martes pasado el Dr. Miquel Morera habló de uno de los temas de moda, la cronicidad. Hizo un repaso a algunas de las estrategias que se han desarrollado alrededor de la atención al paciente crónico en los últimos años, a nivel nacional y autonómico, tratando de analizar sus propuestas y qué repercusión han tenido, o se prevé que puedan tener a nuestro nivel (lo que él llamó primera línea). Cambios percibidos, mejoras en la atención a este tipo de pacientes y demás. Recordó que es un tema del que, tal vez en otros términos, ya se hablaba en la década de los 80 (Martin Zurro), y cuestionaba si no se trata del mismo discurso con diferentes matices.

Trató de animarnos a plantear, en nuestro Centro de Salud, otra forma de trabajar con este tipo de pacientes, nos animó a, como dice Juan Enrique Cimas en su editorial en la revista AMF 'abandonar la cultura de la queja permanente, del «no tengo tiempo», y redoblar esfuerzos para que el reto de la cronicidad sea la oportunidad que esperábamos, que sirva de revulsivo a nuestra anestesiada, maltratada, extenuante, y sin embargo apasionante, Atención Primaria.' 

En ese mismo editorial, Juan Enrique recuerda que no es solo la cronicidad sino la pluripatología y la comorbilidad las que determinan el consumo de recursos, sin olvidar la más extendida de las comorbilidades, la pobreza y la exclusión social, que constituyen el principal factor de riesgo para la pluripatología y la fragilidad. De ahí la importancia que todas las estrategias de cronicidad aborden el tema, también, desde el punto de vista de los determinantes sociales de la salud. 

De cualquier modo, yo, cada vez que oigo hablar de cronicidad no puedo evitar derivar mi flujo de pensamiento a algo que es básico, tal vez tanto o más que cualquier estrategia de cronicidad pero que a fecha de hoy, 8 años después de su nacimiento no se ha conseguido llevar a un correcto funcionamiento (parece ser que por motivos económicos, qué novedad): La ley de dependencia. Espero que no pase lo mismo con todas estas estrategias.

Sin duda un tema complejo. Os dejo su presentación. 

Un saludo.

Sobre la atenció a pacients crònics (por el Dr. Miquel Morera) from aneronda