Reestructurando la familia...

Esta semana ha sido especial para todos los resis de MFYC del departamento pues se ha celebrado la cena de bienvenida de los nuevos R1 y la despedida de los R4. A Algemesí dos son las nuevas incorporaciones: Rubén y Andreu. Desde aquí os damos la bienvenida. No os arrepentireis, ni de la especialidad, ni del centro, ni de los compañeros. De Algemesí se marchó ya Isabel, nuestra ya adjunta, decirte que te echaremos de menos. Eres y serás siempere nuestra R mayor.

Fibrilación auricular:¿Cómo la tratamos?

Esta semana en la sesión semanal hemos hablado de la FA. La sesión fue muy interesante y participativa. La ponencia la hicimos Patricia Roth Damas, mi co-R, y yo (Mara Sempere). Aquí os dejo la presentación que espero os resulte de interés

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¿Estatinas en bajo riesgo?

Un meta-análisis sugiere que también las personas con bajo riesgo podrían beneficiarse del tratamiento con estatinas. Todos sabemos el papel de las estatinas en la reducción del colesterol LDL y en la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo cardiovascular (RCV) pero su efecto en las personas de bajo riesgo es desconocido. Recientemente se ha publicado un meta-análisis en The Lancet sobre el efecto de disminuir el colesterol LDL mediante la administración de estatinas a pacientes con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). El meta-análisis incluye datos de 27 ensayos aleatorizados comparando estatinas con placebo, en total cerca de 175.000 participantes. Tras cinco años de seguimiento las estatinas demostraron reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en cerca de un 21% por cada 39mg/dl de reducción en colesterol LDL. En los participantes con más bajo riesgo (<10% a 5 años) se obtuvieron reducciones en la aparición de eventos coronarios, necesidad de revascularización coronaria e ictus similares a aquellos producidos en los pacientes de más alto riesgo. El estudio concluye que los beneficios del tratamiento con estatinas en estos pacientes supera cualquiera de los riesgos conocidos asociados a estos fármacos. ¿Qué os parece? ¿Deberemos replantearnos nuestra actuación en los pacientes de bajo riesgo? ¿Son los datos de este estudio suficientemente potentes?... Os dejo la dirección del artículo por si queréis echarle un vistazo: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60367-5/fulltext

Azitromicina y aumento de riesgo de muerte de origen cardiovascular

El antibiótico azitromicina podría asociarse a aumento de riesgo de muerte de origen cardiovascular (CV) según datos de un estudio retrospectivo publicado en el New England Journal of Medicine. El estudio incluyó cerca de 350.000 prescripciones de azitromicina, 1,4 millones de controles (sin prescripción antibiótica) y 1,8 millones de prescripciones de otros antibióticos, sobre todo amoxicilina. La azitromicina se asoció a cerca de tres veces más riesgo de muerte de origen CV y casi dos de muertes por cualquier causa durante 5 días de tratamiento, comparado con los que no recibían tratamiento. Al comparar con los que recibían amoxicilina se produjeron 47 muertes más de origen CV, por millón, en los tratados con azitromicina frente a los tratados con amoxicilina. En el grupo de pacientes con mayor riesgo CV la diferencia fue algo mayor, 245 muertes más, por millón, en el grupo de azitromicina. Así pues, y aunque el aumento de riesgo es pequeño, ojito al prescribir azitromicina, sobre todo en pacientes de alto riesgo... Recordamos que los macrólidos ya hace tiempo se han relacionado con efectos cardiovasculares, especialmente prolongación del intervalo QT. Quien quiera echar un vistazo al artículo original: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1003833 La FDA ya se ha pronunciado al respecto: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm304503.htm

Lo prometido es deuda: guía gesEPOC

Aquí os dejo un resumen de la nueva guía sobre la EPOC,de la que nos hablaron en las jornadas de médicos residentes de Madrid. No está publicada todavía (según nos comentaron lo harán en junio). El objetivo de esta presentación es que sirva como de "chuleta" para diagnosticar y tratar al paciente con EPOC, pues están los algoritmos de diagnóstico y tratamiento, las escalas...

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Uso de la vía subcutánea en Atención Primaria

      En la sesión de hoy hemos hablado sobre el empleo de la vía subcutánea en atención primaria.Si bien su empleo está extendido en cuidados paliativos,siendo esta la vía de elección cuando no es posible la administración oral de fármacos,su uso en atención primaria es escaso respecto a las amplias posibilidades que presenta.Con esta presentación hemos pretendido dar a conocer  la técnica ,sus ventajas e inconvenientes,así como fármacos y mezclas que podemos emplear. Uso de la via sc en atención primaria

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JORNADAS RESIS MADRID

Las jornadas fueron geniales, aprendimos, reímos y disfrutamos. ¿Se puede pedir más?.
Además de contribuir a nuestra formación las jornadas han servido de estímulo, de palmadita en la espalda, de autoconvencernos (una vez más) que estamos haciendo la "especialidad correcta". La gente que estaba allí creía en la Medicina de Familia, trabajaba por y para Atención Primaria y disfrutaba de ello. Genial.

Allí nos anticiparon las novedades sobre la nueva guía del tto de la EPOC, gesEPOC,basándose en la clasificación de fenotipos, todavía no está publicada, saldrá en junio, según nos comentaron para el congreso de Bilbao. Tengo una sesión preparada sobre esto, la daré este jueves en el hospi, así que a final de esta semana os la cuelgo en el blog. Al hablar de EPOC mencionaron una serie de datos importantes(para reflexionar);os los pongo aquí: la EPOC es la segunda causa de prescripción crónica(la primera es HTA), tiene una prevalencia de una 10%, está infradiagnosticada(76%) aunque no tan infratratada (10%), llegará a ser la tercera causa de muerte a nivel mundial...

Otra sesión a la que acudimos hablaba sobre HBP. Aquí os dejo el algoritmo y la guía que comentaron

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Asistimos también a distintos talleres: de dematología, de comunicación...Muy prácticos e interesantes. En el taller de derma nos comentaron que en Galicia tienen dermatoscopios en los centros de salud y que mandan la fotografía adjunta a la hoja de interconsulta.
Aunque no hicimos comunicación oral, si presentamos cuatro pósters(os dejo el link de los que estoy yo como primera autora):

FIBROMIALGIA

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GRANULOMA ANULAR

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TIROIDITIS DE DEQUERVAIN

PREVALENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE TRASTORNOS DE FUNCIÓN SEXUAL EN LA MUJER

La verdad es que no me cabe en una entrada de un blog todo lo que hicimos,aprendimos y pensamos. Ya os lo iremos contando...