La aspirina un medicamento muy utilizado, se emplea como protector cardiovascular a dosis bajas pero también como analgésico, a dosis altas... En cardiovascular se utiliza tanto en prevención primaria como en secundaria. En prevención primaria no se ha demostrado que sea eficaz y por lo tanto, no debería de seguirse utilizando. Con respecto ha esto la RedGEDAPS ha incluido en su página web el siguiente articulo:
http://redgedaps.blogspot.com.es/2012/03/poco-o-nulo-efecto-de-la-aspirina-en-al.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+Redgedaps+%28RedgedapS%29
En junio de 2009, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informó a los profesionales sanitarios sobre la posible interacción entre clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones. No obstante esta interacción no se ha demostrado. En el último número de la revista Atención Primaria hay un artículo interesantísimo sobre este tema:
http://www.elsevier.es/es/revistas/atencion-primaria-27/relevancia-clinica-interaccion-clopidogrel-omeprazol-una-cuestion-resolver-90101035-cartas-al-director-2012
En pacientes con enfermedad cardiovascular estable no debería utilizar la doble antiagregación de forma indefinida. Aquí os dejo un link interesante sobre este tema:
http://elcomprimido-ibsalut.blogspot.com.es/2010/11/cuanto-tiempo-se-debe-mantener-la-doble.html
jueves, 29 de marzo de 2012
miércoles, 28 de marzo de 2012
FÁRMACOS
La semana pasada recibíamos una nueva nota informativa sobre otro medicamento empleado en Atención Primaria,el RANELATO DE ESTRONCIO.
Tanto el tromboembolismo venoso(TEV) como las reacciones dermatológicas graves eran efectos adversos ya conocidas.Después de la revisión de toda la información disponible, se ha concluido que el riesgo de aparición de TEV es mayor en los pacientes con antecedentes de TEV, así como en pacientes inmovilizados y también es más frecuente en pacientes de edad avanzada.Como consecuencia de esto ,se contraindicada su uso en pacientes con:
- TEV actual o previo, como trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.
- Inmovilización temporal o permanente.
Además de :
- Valorar la necesidad de continuar el tratamiento mayores de 80 años.
-Informar a las pacientes sobre la posible aparición de reacciones dermatológicas graves sobre todo en las primeras semanas de tratamiento y en el caso de aparición de síntomas de reacción hipersensibilidad grave, suspender inmediatamente el tratamiento y no reiniciarlo en ningún momento.
Por otra parte, Recientemente algunos medios de comunicación se han hecho eco de una publicación en BMJ http://bmjopen.bmj.com/content/2/1/e000850.abstract sobre el aumento de la mortalidad y del riesgo de desarrollar cáncer en personas que empleaban HIPNÓTICOS (termacepam y zolpidem ).Según los resultados del mencionado estudio, este aumento de la mortalidad se daba ya en consumos de 20 comprimidos al año. Dado el amplio uso que se hace de estos fármacos y más en nuestra zona, bueno es tenerlo en cuenta a la hora de prescribirlos.
Para terminar,hacemos referencia a una publicación en el Boletín de Información Farmaceuticoterapéutica de Navarra del año pasado, donde nos ofrecían un listado de las síntomas más frecuentes que puedan ser debidos a reacciones adversas a fármacos.Ya que puede sernos de mucha utilidad en la consulta diaria os ponemos el enlace.
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/C073113F-E020-4AEC-BBF8-9F29C299ACE5/198523/Bit_v19n2.pdf
- TEV actual o previo, como trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.
- Inmovilización temporal o permanente.
Además de :
- Valorar la necesidad de continuar el tratamiento mayores de 80 años.
-Informar a las pacientes sobre la posible aparición de reacciones dermatológicas graves sobre todo en las primeras semanas de tratamiento y en el caso de aparición de síntomas de reacción hipersensibilidad grave, suspender inmediatamente el tratamiento y no reiniciarlo en ningún momento.
Por otra parte, Recientemente algunos medios de comunicación se han hecho eco de una publicación en BMJ http://bmjopen.bmj.com/content/2/1/e000850.abstract sobre el aumento de la mortalidad y del riesgo de desarrollar cáncer en personas que empleaban HIPNÓTICOS (termacepam y zolpidem ).Según los resultados del mencionado estudio, este aumento de la mortalidad se daba ya en consumos de 20 comprimidos al año. Dado el amplio uso que se hace de estos fármacos y más en nuestra zona, bueno es tenerlo en cuenta a la hora de prescribirlos.
Para terminar,hacemos referencia a una publicación en el Boletín de Información Farmaceuticoterapéutica de Navarra del año pasado, donde nos ofrecían un listado de las síntomas más frecuentes que puedan ser debidos a reacciones adversas a fármacos.Ya que puede sernos de mucha utilidad en la consulta diaria os ponemos el enlace.
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/C073113F-E020-4AEC-BBF8-9F29C299ACE5/198523/Bit_v19n2.pdf
lunes, 26 de marzo de 2012
Este mes seguimos con interesantes sesiones. En este caso, la Dra. Ana Egea nos presentó resultados de un trabajo de investigación que llevó a cabo en este Departamento. Da mucho en que pensar....
Diabetes: de la teoría a la práctica
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martes, 13 de marzo de 2012
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Siguiendo con las sesiones con salud mental,el mes pasado tratamos con el Dr.Romeu sobre los trastornos adaptativos, patología tan frecuente y más en estos tiempos que vivimos. Los criterios diagnósticos de Trastornos Adaptativos,según la DSM-IV serían:
Material psico educativo de la ansiedad
A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6 meses. Se nos facilitó por parte del equipo de salud mental material psico educativo para el manejo de la ansiedad,así como para el uso de las benzodiacepinas. B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica)
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente.2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica)
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
Material psico educativo de la ansiedad
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Material psico educativo benzodiacepinas
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A continuación colgamos también la hoja de "El paciente experto" en problemas de ansiedad elaborada por nuestro departamento de salud.
A continuación colgamos también la hoja de "El paciente experto" en problemas de ansiedad elaborada por nuestro departamento de salud.
lunes, 12 de marzo de 2012
Sobre medicamentos
Para terminar el año, hacíamos una entrada en referencia a algunas de las alertas farmacológicas de la AEMPS. Ente ellas, la que informaba a los profesionales sanitarios sobre las conclusiones de la revaluación del balance beneficio-riesgo del uso de aliskireno en asociación con IECA o ARAII.
El pasado 17 de febrero la Agencia publicó las conclusiones definitivas con lo que se contraindica el uso combinado de aliskireno con IECA o con ARA II en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus y en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.Para el resto de los pacientes ,si bien no se contraindica esta combinación ,no se recomienda.
Los datos analizados muestran un riesgo incrementado de hipotensión, síncope, ictus, hiperpotasemia y alteraciones de la función renal incluyendo insuficiencia renal, cuando se utiliza esta asociación especialmente en pacientes diabéticos o con alteración de la función renal sin que se puede excluir este riesgo para otros pacientes
En el informe mensual del mes de enero de la AEMPS,por otra parte ,se recogen nuevas indicaciones para fármacos.
A la VILDAGLIPTINA ,se le autoriza una nueva indicación,en monoterapia a aquellos pacientes diabetes que no se controlan con dieta y ejercicio a quienes la metformina no es tolerada o está contraindicada.Hasta ahora se podía usar en terapia dual con metformina o sulfonilureas cuando con dosis máximas no se alcanzaban niveles óptimos de control.
El pasado 17 de febrero la Agencia publicó las conclusiones definitivas con lo que se contraindica el uso combinado de aliskireno con IECA o con ARA II en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus y en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.Para el resto de los pacientes ,si bien no se contraindica esta combinación ,no se recomienda.
Los datos analizados muestran un riesgo incrementado de hipotensión, síncope, ictus, hiperpotasemia y alteraciones de la función renal incluyendo insuficiencia renal, cuando se utiliza esta asociación especialmente en pacientes diabéticos o con alteración de la función renal sin que se puede excluir este riesgo para otros pacientes
En el informe mensual del mes de enero de la AEMPS,por otra parte ,se recogen nuevas indicaciones para fármacos.
A la VILDAGLIPTINA ,se le autoriza una nueva indicación,en monoterapia a aquellos pacientes diabetes que no se controlan con dieta y ejercicio a quienes la metformina no es tolerada o está contraindicada.Hasta ahora se podía usar en terapia dual con metformina o sulfonilureas cuando con dosis máximas no se alcanzaban niveles óptimos de control.
La IVABRADINA estaba indicada en pacientes con angina de pecho crónica en ritmo sinusal en los que los betabloqueantes estaban contraindicados o mal tolerados o en aquellos pacientes que en dosis óptimas de éstos la frecuencia cardíaca era mayor de 60 latidos por minuto.Ahora ,se autoriza también en la insuficiencia cardíaca crónica en pacientes en clase funcional II-IV de la NYHA con disfunción sistólica que en ritmo sinusal presentan frecuencia cardíaca mayor o igual de 75 lpm en combinación con el tratamiento estándar incluyendo beta-bloqueantes o cuando el tratamiento betabloqueante está contraindicado o no se tolera.
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