Acné: Actualización en Dermatología para Atención Primaria (II)

Siguiendo con el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria, el pasado mes de enero la Dra. Carmen Ortega, jefa del servicio de dermatología de nuestro departamento de salud, hizo un repaso exhaustivo del manejo del acné. 

Podéis consultar su presentación haciendo clic aquí. Gracias Carmen por enseñarnos tanto, y por compartir.

Un saludo.

 

Psoriasis: Actualización en Dermatología para Atención Primaria (I)

En diciembre se inició en nuestro departamento de salud un ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria con el objetivo de actualizar conocimientos respecto a los últimos avances en las patologías más prevalentes de esta especialidad, así como para establecer los criterios de derivación a la misma. 

Este es el programa de sesiones:

El ciclo se inició el 10 de diciembre, el Dr. Juan Ignació Marí nos habló del manejo de la psoriasis. 

Os dejamos su presentación y aprovechamos para agradecer al servicio de dermatología que hayan compartido las sesiones con nosotro@s.

Un saludo.


 

Psoriasis (por Juan Ignacio Marí) from docenciaalgemesi

Manejo del Prurito en la Consulta de Atención Primaria

La semana pasada Gemma Pous, compañera y (ya casi ex)residente de 4º año de nuestro centro de calud nos habló del manejo del prurito.

Os dejamos su presentación, la escala de intensidad del picor (ISS) y un par de tablas que presentó con indicaciones de corticoides tópicos en función de intensidad. 

Un saludo.

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Manejo del prurito (por Gemma Pous) from docenciaalgemesi

ISS escala de intensidad del picor (Gemma Pous) from docenciaalgemesi

Corticoides tópicos baja/moderada potencia (Gemma Pous) from docenciaalgemesi

Corticoides tópicos potencia elevada (Gemma Pous) from docenciaalgemesi

Tratamiento de la patología más frecuente en dermatología

Hace unas semanas, Belén Tejedo, residente de segundo año de nuestro Centro de Salud, dio una sesión sobre el tratamientro de la patología dermatológica que atendemos con mayor frecuencia en las consultas de Atención Primaria.  

Os dejamos su presentación.

Un saludo.

 

Tratamiento de la patología más frecuente en dermatología (por Belén Tejedo) from docenciaalgemesi

Dermatología Pediátrica: Manual de Supervivencia en la Consulta

Hace unas semanas Mª Teresa Fernández, pediatra de nuestro Centro de Salud, nos dio una práctica sesión dermatológica. Partiendo de las lesiones elementales, revisamos las patologías más frecuentes en pediatría y su manejo. Os dejamos su presentación. 

Un saludo.

Dermatología Pediátrica: Manual de Supervivencia en la Consulta (por MªTeresa Fernández) from docenciaalgemesi

Un vistazo a las últmas publicaciones en dermatología

El martes 13 de Octubre, cerraron la tarde terapéutica Eugenio Montero, Andreu Fontana y Rubén Poveda, residentes de MFyC, con una selección de los últimos artículos publicados en dermatología con relevancia en nuestra práctica clínica habitual. Muy interesantes los casos clínicos presentados al final.

Os dejamos sus diapositivas.

Un vistazo a las últimas publicaciones en dermatología from docenciaalgemesi

Urticaria Aguda

La semana pasada en las Tardes Terapéuticas del Hospital de la Ribera, la Dra. Elena Fernández, compañera del PAC de Algemesí dio un interesante repaso a la urticaria aguda y su manejo. 

Del debate posterior quisiéramos destacar la controversia en torno a la alerta publicada en febrero de 2015 por la AEMPS sobre el uso de hidroxicina y la evidencia que la sustenta. ¿Se trata de una alerta desproporcionada? 

Enhorabuena por la ponencia Elena, y gracias por compartirla con nosotr@s. Os dejamos su presentación.

Un saludo.

 

Urticaria aguda (por Elena Fernández) from docenciaalgemesi

Tratamiento tópico y fórmulas magistrales en problemas dermatológicos comunes

Este martes en las Tardes Terapéuticas del Hospital de la Ribera, la Dra. Carmen Ortega hizo un más que completo y necesario repaso a los tratamientos tópicos más relevantes en dermatología, y a las fórmulas magistrales para los problemas dermatológicos que con mayor frecuencia tratamos en nuestras consultas. Os dejamos su presentación, no tiene desperdicio. Gracias por compartirla con nosotr@s Carmen.

Un saludo.

 

Tratamiento tópico en dermatología y fórmulas magistrales en problemas dermatológicos comunes  from docenciaalgemesi

Hiperlipemia masiva, a propósito de un caso

Hace unas semanas Gemma, residente de tercer año de MFyC, nos presentó un caso clínico que se le había presentado en consulta unos meses antes. A raíz de unas lesiones cutáneas...

Ahí os lo dejamos.

Saludos.

LEISHMANIASIS

La leishmaniasis es una enfermedad bastante olvidada por la mayoría de nosotros, pero tenemos que tener presente que es endémica en nuestro país y es posible que a lo largo de nuestra vida profesional nos enfrentemos a ella en alguna ocasión. El martes pasado Isabel Bermúdez, residente de 4º año, presentó en la sesión un caso clínico que han tenido recientemente en consulta. 

En nuestro departamento, entre finales de 2012 y 2013 se produjo un brote en la zona básica de Tous, un municipio de unos 1.300 habitantes, muy conocido por su pantano. Inmediatamente se estableció una red de vigilancia para el control de los casos, a varios niveles, coordinado desde Salud Pública. Hemos solicitado información acerca de este brote, en cuanto nos la faciliten la compartiremos con vosotros. También en primavera de 2012 se produjo un brote importante en Fuenlabrada. Este brote tuvo bastante repercusión en los medios de comunicación y el Ayuntamiento de Getafe elaboró unos folletos sobre cómo protegerse de ella. 

La transmisión es a través de la picadura de un insecto, el flebotomo, y su reservorio en nuestro ámbito suele ser el perro, pero también la rata, las liebres... En su exposición, Isabel presentó un caso de leishmaniasis cutánea, que es la que con mayor frecuencia se da en nuestro medio. 

Os dejamos sus diapositivas, y un artículo muy completo publicado en la revista AMF en 2012, en relación al brote de Fuenlabrada, en el que nos dan una serie de puntos clave:

• La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria, endémica en España, y con amplia extensión universal.
• Cursa frecuentemente con brotes epidémicos relacionados con desnutrición, cambios poblacionales o medioambientales.
• En la cuenca mediterránea la especie patógena es L. infantum, el reservorio habitual es el perro y el vector, el flebótomo.
• Las dos formas clínicas que produce L. infantum son la enfermedad cutánea y la visceral, pudiéndose dar casos menos frecuentes de afectación ganglionar exclusiva, y otras formas en inmunodeprimidos.
• La leishmaniasis visceral (LV) se manifiesta por fiebre sin focalidad aparente de duración intermedia y bien tolerada al inicio, el hallazgo de esplenomegalia y pancitopenia.
• La lesión clásica en la LC es la aparición de una pápula o nódulo que evolucionan con ulceración y costra central, aunque puede haber una gran variedad de presentaciones clínicas.
• La LC por L. infantum suele tener un curso benigno y autolimitado, pero puede producir cicatrices antiestéticas o limitantes.
• El diagnóstico debe demostrar la presencia del parásito en los tejidos por visualización directa, cultivo o PCR, aunque en la LV se considera diagnóstica también una serología positiva, si la clínica es compatible y persistente.
• El diagnóstico y el tratamiento son hospitalarios, por lo que los pacientes deben ser derivados y, en situación de brote, mantener una adecuada coordinación.

Leishmaniasis from aneronda

EXANTEMAS EN EL NIÑO

  Este martes volvimos a hablar de los más pequeños, y dada la época del año en la que nos encontramos lo hicimos sobre enfermedades exantemáticas. La Dra. Mínguez, una de nuestras pediatras dio una interesante y práctica sesión donde repasamos las principales enfermedades infecciosas exantemáticas de la infancia, por orden cronológico de aparición histórica (sarampión, escarlatina, rubeola, impétigo, eritema infeccioso y exantema súbito), así como de la varicela, el pie-mano-boca, incluso del exantema ficticio y el exantema por mugre.

  De nuevo se hizo mucho hincapié en la importancia de la vacunarse contra el sarampión en el personal sanitario así como captación oportunista a la población en edades comprendidas entre los 20 y 45 años  cuando no lo hubiesen padecido o no hubiesen recibido las dos dosis de triple vírica ,dado el brote de sarampión que tuvimos hace un par de años.

    Por último,también se alertó sobre el riesgo de etiquetar como reacciones alérgicas medicamentosas a algunos exantemas,especialmente en el caso de la mononucleosis infecciosa y en el exantema súbito.

Ahí dejamos las diapos.

Exantemas ramifinal2013.ppt [modo de compatibilidad] from Alberto Pedro Salazar

Lesiones cutáneas sugestivas de malignidad

Atención primaria es un ámbito idóneo para la detección de lesiones cutáneas sugestivas de malignidad. 

Para detectar que un nevus ha adquirido un aspecto maligno o sospechar malignidad en una lesión adquirida, es importante conocer las características que indican agresividad en la lesión:

ABCDE

A: Asimetría

B: Bordes irregulares

C: Coloración irregular

D: Diámetro > 6 mm.

E: Evolución: Crecimiento rápido

Otros hallazgos de la lesión que sugieren malignidad:

- Cambios en la superficie, tamaño, contorno, coloración: formas irregulares, muy pigmentadas ...

- Prurito o dolor

- Halo inflamatorio alrededor de una lesión 

- Manchas y/o nódulos contiguos a una lesión pigmentada 

- Exudación, ulceración y/o hemorragia

- Adenopatías regionales.

- Áreas de regresión: área hipocroma en una lesión más pigmentada

Os presento esta imagen real de un paciente visto en CCEE Dermatología. Comencemos únicamente por describir la lesión. Después os doy detalles sobre la anamnesis del paciente y comentamos diagnóstico diferencial y tratamiento. Qué os parece?

                                                                                            Fotografía P. Roth

JORNADAS RESIS MADRID

Las jornadas fueron geniales, aprendimos, reímos y disfrutamos. ¿Se puede pedir más?.
Además de contribuir a nuestra formación las jornadas han servido de estímulo, de palmadita en la espalda, de autoconvencernos (una vez más) que estamos haciendo la "especialidad correcta". La gente que estaba allí creía en la Medicina de Familia, trabajaba por y para Atención Primaria y disfrutaba de ello. Genial.

Allí nos anticiparon las novedades sobre la nueva guía del tto de la EPOC, gesEPOC,basándose en la clasificación de fenotipos, todavía no está publicada, saldrá en junio, según nos comentaron para el congreso de Bilbao. Tengo una sesión preparada sobre esto, la daré este jueves en el hospi, así que a final de esta semana os la cuelgo en el blog. Al hablar de EPOC mencionaron una serie de datos importantes(para reflexionar);os los pongo aquí: la EPOC es la segunda causa de prescripción crónica(la primera es HTA), tiene una prevalencia de una 10%, está infradiagnosticada(76%) aunque no tan infratratada (10%), llegará a ser la tercera causa de muerte a nivel mundial...

Otra sesión a la que acudimos hablaba sobre HBP. Aquí os dejo el algoritmo y la guía que comentaron

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Asistimos también a distintos talleres: de dematología, de comunicación...Muy prácticos e interesantes. En el taller de derma nos comentaron que en Galicia tienen dermatoscopios en los centros de salud y que mandan la fotografía adjunta a la hoja de interconsulta.
Aunque no hicimos comunicación oral, si presentamos cuatro pósters(os dejo el link de los que estoy yo como primera autora):

FIBROMIALGIA

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GRANULOMA ANULAR

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TIROIDITIS DE DEQUERVAIN

PREVALENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE TRASTORNOS DE FUNCIÓN SEXUAL EN LA MUJER

La verdad es que no me cabe en una entrada de un blog todo lo que hicimos,aprendimos y pensamos. Ya os lo iremos contando...