25º Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial

Este año hemos vuelto a asistir al encuentro anual que nos ofrece el Grupo Comunicación y Salud de la SemFYC, nada más y nada menos que el  25º Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación que se ha celebrado este año en Barcelona los días 6, 7 y 8 de noviembre. 

Un encuentro especial del que siempre consigues aprender, compartir y divertirte al unísono, cargar las pilas y llenar la mochila de herramientas útiles para la práctica clínica y en definitiva para la vida, cuando hablamos de crecer en habilidades comunicativas y de explorar el universo emocional en los encuentros clínicos.

Hablamos de trabajar la emocionalidad en la consulta, de los pacientes y de los médicos! como exponía Francesc Borrell, con contención, paciencia y respeto; reflexionamos sobre la importancia de aprender a rectificar, como médicos, que no es fácil, y muchas veces necesario para evitar errores clínicos prematuros. En las mesas hubo espacio para acercarnos al Mindfulness de la mano de Javier Garcia Campayo y al agudo humor de Victor Amat. Disfrutamos de la obra del Dr. Knock llevada a escena. Intensas jornadas de talleres participativos sobre como aprender y enseñar técnicas comunicativas en entrevista clínica, entrevista motivacional, habilidades de psicoterapia breve en resolución de problemas, de terapia familiar, como mejorar la entrevista y el abordaje en el paciente con enfermedad mental grave, con el paciente con fibromialgia o con aquel a quien tenemos que dar una mala noticia, son solo algunos de ellos. Hubo un gran número de pósters, de videograbaciones y de comunicación de experiencias en investigación y docencia, y un espacio para relatos de esos encuentros tan especiales que vivimos cada día en nuestras consultas. También en estas secciones, llevamos desde Algemesí nuestro granito de arena.

Felicidades a los organizadores y gracias todos los que han hecho posible este encuentro, una experiencia única, uno de los mejores congresos del mundo, como dicen y, sin lugar a dudas, un encuentro diferente al que animamos a sumaros.

Os dejamos con la presentación que utilizamos la sesión del martes para contar a nuestros compañeros del centro algunas pinceladas de lo que vivimos en el congreso. En ella podéis encontrar algunas referencias bibliografía y enlaces interesantes como este documento de recursos 2.0 para AP de los compañeros de ágora médica. 

Blanca Folch

Medicina Familiar y Comunitaria

CS Algemesí

Sesión de sensibilización sobre el screening del alcoholismo

En el Hospital de la Ribera de Alzira los residentes damos cada año una sesión institucional por parejas al resto de compañeros de las distintas especialidades. El pasado Jueves nos tocó el turno a Javier Lorenzo (Residente de 4º año de Cirugía General y Digestiva) y a mí, Eugenio Montero (Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria).

Estas sesiones han tomado un nuevo rumbo en este curso y ahora, desde la Comisión de Docencia del Hospital, se nos ha invitado a realizar presentaciones más breves y con unos mensajes más claros y directos, intentando en la medida de lo posible implicar a los asistentes.

Normalmente elegimos un caso clínico que guarde relación con las dos especialidades. En este caso, y dado que una de las grandezas de la Medicina de Familia es que siempre podrá aportar algo a cualquier persona, decidimos que mi compañero eligiese el caso que más le gustase para poder explicar su intervención quirúrgica y, con el caso ya seleccionado, yo buscaría un tema de interés desde el prisma de la Medicina Familiar y Comunitaria.

En este caso, Javier eligió un caso de una pancreatitis alcohólica y vi una gran oportunidad para presentar a mis compañeros un brevísimo cuestionario existente que tiene una alta sensibilidad para detectar personas con consumo de alcohol de riesgo. El cuestionario es el AUDIT-C (Alcohol Use Disorder Identification Test - Consumption), hijo del AUDIT, que valora además dependencia y problemas biopsicosociales derivados de esta droga tan prevalente e infradiagnosticada en nuestro medio.

En la presentación podrán ver inicialmente el resumen del caso clínico elegido. Posteriormente planteamos una reflexión: "Es un fracaso no sólo personal el que una vida termine pasando sus últimos 4 meses en una UCI, sólo y sufriendo; también supone un fracaso socio-sanitario puesto que no en pocas ocasiones invertimos muchos rrecursos de todo tipo en actuar sobre estadios muy avanzados de enfermedad sin estar a penas sensibilizados con las actuaciones más precoces".

Tras esta reflexión presentamos el cuestionario a los asistentes, pero quisimos aprovechar la ocasión para hacerlo a modo de actividad comunitaria, es decir, les hicimos las preguntas en voz alta para que ellos fuesen sumando la puntuación que obtenían y pudieran auto-evaluar su grado de consumo.

Al final repartimos el test AUDIT completo a los asistentes, invitándoles a usarlo en sus distintos servicios. Nuestro objetivo fue intentar sensibilizar a los médicos ante este problema.

XVI Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria

Este viernes se celebró el XVI Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP) en la Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

El encuentro reunió a cerca de 200 personas, 

profesionales de diferentes ámbitos: medicina, enfermería, sociología, salud pública... Bajo el lema 'Formación para la Acción en Salud Comunitaria' se compartieron gran cantidad de experiencias y se reflexionó sobre cómo mejorar y/o potenciar la formación en salud comunitaria en una mesa moderada por Catalina Nuñez, Patricia Escartín y Vicky López. El objetivo era plantear estrategias para la acción en formación y en este punto no se pudo dejar de señalar la importancia de conseguir una mayor implicación por parte de administraciones y gestores, y la necesidad de potenciar la difusión de las actividades que se realizan, mediante la Red de Actividades Comunitarias (RAC), la revista Comunidad, etc. 

Un encuentro de reencuentros, y alguna que otra desvirtualización. Un encuentro sobre activos, mapeos, salutogénesis, sueños, barrios, comunidades, personas, talentos, promoción, participación, capacitación. De esos que te dejan con ganas de más. Volvemos con muchos proyectos en mente y mucho trabajo por delante pero con las pilas cargadas. Gracias a tos@s l@s que habéis participado en la organización.

En las mesas de la tarde presentamos dos experiencias, una sobre un taller realizado en la Unidad Docente de Alicante, en colaboración con el grupo de trabajo del PACAP de la SVMFyC, en el que se impartió formación a tutores de residentes de medicina y enfermería familiar y comunitaria, sobre cómo iniciar una intervención comunitaria desde el centro de salud:

Y otra sobre nuestra experiencia con el projecte RIU, con el que colaboramos este año en la formación de los agentes de salud:

También estuvimos en el taller de Sara Calderón y Blanca Botello titulado '¿Qué sé de mi Barrio?' en el que disfrutamos un montón trabajando sobre la importancia de conocer y patearse la comunidad en la que uno trabaja, y sobre cómo articular posteriormente ese conocimiento y utilizarlo para mejorar la atención  que presta el equipo de Atención Primaria. 

Os dejamos el vídeo que proyectaron en el taller, realizado por la propia Sara y otr@s Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de los centros de salud de Cartuja y Almanjáyar en Granada. Aquí podéis leer los comentarios de sus autoras.

UN BARRIO LLENO DE VIDA[S]:

Comunicar malas noticias

El pasado 30 de octubre hice una presentación junto a mi compañera Carmen García Martínez (R1 de Medicina Intensiva)sobre comunicación de malas noticias en las sesiones de residentes del Hospital de la Ribera. Comunicar malas noticias es una tarea frecuente para todo médico y pesar de esto estamos escasamente formados. Os dejamos aquí la presentación que hicimos y un vídeo sobre este tema. Esperemos que os resulte útil.

malas noticias from marasempere

Cronicidad en Atención Primaria

'El mejor cuidado para un paciente con enfermedad crónica 
será el que le preste  un equipo de Atención Primaria, 
que le conozca como persona  y le trate como tal'

Edward Wagner 

El martes pasado el Dr. Miquel Morera habló de uno de los temas de moda, la cronicidad. Hizo un repaso a algunas de las estrategias que se han desarrollado alrededor de la atención al paciente crónico en los últimos años, a nivel nacional y autonómico, tratando de analizar sus propuestas y qué repercusión han tenido, o se prevé que puedan tener a nuestro nivel (lo que él llamó primera línea). Cambios percibidos, mejoras en la atención a este tipo de pacientes y demás. Recordó que es un tema del que, tal vez en otros términos, ya se hablaba en la década de los 80 (Martin Zurro), y cuestionaba si no se trata del mismo discurso con diferentes matices.

Trató de animarnos a plantear, en nuestro Centro de Salud, otra forma de trabajar con este tipo de pacientes, nos animó a, como dice Juan Enrique Cimas en su editorial en la revista AMF 'abandonar la cultura de la queja permanente, del «no tengo tiempo», y redoblar esfuerzos para que el reto de la cronicidad sea la oportunidad que esperábamos, que sirva de revulsivo a nuestra anestesiada, maltratada, extenuante, y sin embargo apasionante, Atención Primaria.' 

En ese mismo editorial, Juan Enrique recuerda que no es solo la cronicidad sino la pluripatología y la comorbilidad las que determinan el consumo de recursos, sin olvidar la más extendida de las comorbilidades, la pobreza y la exclusión social, que constituyen el principal factor de riesgo para la pluripatología y la fragilidad. De ahí la importancia que todas las estrategias de cronicidad aborden el tema, también, desde el punto de vista de los determinantes sociales de la salud. 

De cualquier modo, yo, cada vez que oigo hablar de cronicidad no puedo evitar derivar mi flujo de pensamiento a algo que es básico, tal vez tanto o más que cualquier estrategia de cronicidad pero que a fecha de hoy, 8 años después de su nacimiento no se ha conseguido llevar a un correcto funcionamiento (parece ser que por motivos económicos, qué novedad): La ley de dependencia. Espero que no pase lo mismo con todas estas estrategias.

Sin duda un tema complejo. Os dejo su presentación. 

Un saludo.

Sobre la atenció a pacients crònics (por el Dr. Miquel Morera) from aneronda