GUÍA DE CONSENSO PARA EL BUEN USO DE BENZODIACEPINAS

El pasado miércoles 1 de diciembre, nuestra compañera Anna Ferrer Campos, médica residente de primer año del CS Algemesí, en la sesión de los miércoles de residentes de MFyC del departamento del Hospital Universitario de La Ribera, abordó la guía de consenso para el buen uso de benzodiacepinas.

Los ansiolíticos e hipnóticos son uno de los grupos farmacológicos más prescritos, situándose España por encima de la media europea. Las benzodiacepinas son la tercera droga más consumida por detrás del alcohol y del tabaco.

Estos fármacos son comúnmente usados en el tratamiento del insomnio y ansiedad, muchas veces, a demanda del paciente, no teniendo en cuenta las estrategias no farmacológicas, como podría ser la psicoterapia que es además el tratamiento de primera elección de estas enfermedades.

La sociedad no es consciente del problema que supone el consumo de benzodiacepinas, ya sea a corto plazo como caídas y aumento de los accidentes, como a largo plazo, pues pueden llegar a producir dependencia y demencia, entre otros muchos efectos adversos. 

La presentación aborda la farmacología, efectos adversos, intoxicación, síndrome de abstinencia, tratamiento del trastorno por consumo de benzodiacepinas, estrategias para promover la toma de consciencia y aceptación de la retirada de estos fármacos y tratamientos alternativos para la ansiedad y el insomnio tales como talleres grupales, intervenciones cognitivo-conductuales en los centros de salud e higiene del sueño.

Puedes consultar la presentación haciendo clic aquí.

Esperamos que sea de utilidad.

Manejo de los Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria

Esta mañana en nuestra sesión conjunta con psiquiatría, el Dr.Romeu, nuestro psiquiatra de cabecera, ha repasado el abordaje de uno de los motivos de consulta más frecuentes en nuestro ámbito, los trastornos de ansiedad. Os dejamos su presentación.

Un saludo y buen fin de semana. 





 

Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García) from docenciaalgemesi

Sufrimiento Social y Atención Primaria: IV Jornada de Humanización y Ética, SVMFiC

'Tan mala será la asistencia sanitaria 

que preste un médico que no sepa farmacología 

como la de quien ignore los fundamentos 

de la psicología, la sociología, la ética 

y las técnicas de comunicación'

José Lazaro

El pasado 11 de febrero se celebró en el Ateneo Mercantil de Valencia la IV Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria, organizada por la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC), y la Asociación Viktor E. Frankl. La Jornada se centró en cómo abordar el sufrimiento social desde los equipos de Atención Primaria, de forma multidisciplinar, y sin medicalizar aquello que no tiene una causa o una solución médica. La pobreza y la exclusión social son factores de riesgo para la pluripatología y la fragilidad. La situación económica actual ha hecho que aumenten de forma vertiginosa las personas que sufren estas situaciones, lo que determina un aumento proporcional de los malestares que atendemos diariamente en las consultas de los centros de salud: cefaleas, dolores abdominales, mareos, ansiedad, depresión, etc. como respuesta a problemas derivados de las dificultades para llegar a final de mes, a la falta de empleo, a la falta de alimentos, a la pérdida del hogar, etc. La respuesta a estas demandas no radica en la prescripción de medicamentos, lo que, en principio, puede parecer que limita la ayuda que podemos ofrecer desde los centros de salud. ¿Pero es realmente así? ¿Es algo que no nos atañe? ¿Podemos mirar hacia otro lado? ¿Indicar que no es un problema médico? ¿Qué no podemos hacer nada? 

El malestar social no se estudia en la facultad de medicina, sin embargo es uno de los motivos que con mayor frecuencia atendemos en consulta. Los profesionales de Atención Primaria en muchas ocasiones sentimos una gran impotencia ante esta situación. ¿Qué podemos hacer? En la jornada se trabajaron diferentes aspectos, es importante cambiar el enfoque, ser conscientes de nuestras limitaciones, del origen del sufrimiento y de nuestro papel a la hora de afrontarlo. Medicalizar NO es la solución. Podemos ayudar mejorando nuestras habilidades psicoterapéuticas: entrevista motivacional, estrategias de resolución de problemas, psicoterapia breve, etc. y debemos permitir que el paciente, el usuario, ubique el problema en el lugar que le corresponde, no debemos acallarlo ni anestesiarlo con pastillas (el consumo de antidepresivos ha aumentado de forma dramática en los últimos años), es necesaria la denuncia, exigir soluciones a quien corresponda y pueda aportarlas ('el malestar social exige de recetas, pero políticas, no farmacológicas').

Os dejamos la exposición que hizo el Dr. Ermengol Sempere sobre psicoterapia breve en la consulta de Atención Primaria.


   

                     


Y alguna canción que sonó durante la Jornada. 

Saludos.

Abordaje de la Depresión y Ansiedad en Atención Primaria

  

En la última sesión conjunta con Salud Mental que hemos tenido en nuestro Centro, se nos ha presentado un documento  elaborado conjuntamente entre médicos de familia referentes en salud mental y psiquiatras, con el fin de implantarlo en todo el departamento.

   Partiendo de que en Atención Primaria disponemos de poco tiempo, no nos son útiles escalas complejas o recordar todos los síntomas para clasificar un determinado trastorno mental. Por ello, con este documento se pretende, con unas sencillas preguntas, orientar hacia el diagnóstico de ansiedad y/o depresión y valorar la repercusión en el individuo con el fin de prescribir un determinado tratamiento y si es subsidiario de dar la baja laboral. 

               

 

   Aquellos que tuvieran deteriorada todas sus  actividades  o alguna relacionada con el trabajo serían subsidiarios de incapacidad laboral. En cuanto a la valoración clínica, los pacientes levemente trastornados deberían recibir terapia de apoyo, tratamiento conductual, material psicoeducativo (hojas de paciente experto en aniedad, depresión), reservando el tratamiento farmacológico, en éstos, para situaciones concretas o para aquellos pacientes que se encuentren muy trastornados o alterados.

   En caso de utilizar antidepresivos, en la primera línea estarían la fluoxetina, citalopram y sertralina; en segunda el escitalopram y los duales, manteniéndose el tratamiento  hasta 6 meses tras  remitir  la clínica en el primer episodio, a los 2 años de tratamiento en el segundo episodio y cuando han habido más recaídas, la retirada sería valorada con salud mental.

   Os dejamos las hojas de paciente experto en ansiedad y depresión elaboradas en nuestro departamento, así como la presentación.

          

            El paciente experto en ansiedad from Alberto Pedro Salazar

          

          Paciente experto en depresión from Alberto Pedro Salazar

          

         Gestiódepressióansietat from Alberto Pedro Salazar

Habilidades Psicoterapéuticas Básicas en Atención Primaria

Hoy hemos tenido sesión conjunta con salud mental. Siguiendo en la línea de tratar de desmedicalizar, "despatologizar" los problemas de la vida cotidiana, hemos trabajado un tema fundamental, el manejo de nuestras habilidades psicoterapéuticas. Lo hemos hecho teniendo como apoyo una presentación elaborada por dos psicólogas del departamento, Paz García Y Carmen Martín, junto con una compañera médica de familia del centro de Salud de Alzira, Encarna Díaz. Ha sido muy, muy interesante, la sesión mediante role-playing, desgranando el manejo de situaciones problemáticas. Os dejamos todo el material de apoyo, no tiene desperdicio. 

Un saludo y, ¡¡buen fin de semana!!

Habilidades psicoterapeuticas from aneronda

La escucha activa from aneronda

Técnicas de intevención verbal durante la entrevista from aneronda