XXIX Congreso SoVaMFiC: Mesa de Actualización Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP)

Los días 13 y 14 de diciembre tuvo lugar el XXIX congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC). Algun@s compañer@s de nuestro centro de salud, miembr@s también del grupo de trabajo (GdT) PACAP de la SoVaMFiC participamos en una mesa de actualización en salud comunitaria. En la mesa se presentaron tres documentos/programas en los que se ha trabajado activamente durante 2018.

Os dejamos el enlace al blog GdT PACAP de la SVMFiC se han compartido las presentaciones y una copia de la entrada.

Mesa de Actualización del pasado XXIX Congreso SoVaMFiC,  mesa PACAP

Dentro del Programa de actividades comunitarias en Atención primaria,  GdT PACAP, presentó 3 actualizaciones en formato 20 minutos:

1. Orientación comunitaria: Qué hacer y no hacer en Atención primaria.

      J. Javier  Blanquer y Lluis España

    

El 11 de mayo de 2018 se presentó en el Congreso Nacional de semFYC el documento nº 38 de semFYC “Orientación comunitaria: qué hacer y qué no hacer enAtención primaria”. Se trata de un documento colaborativo que pretende ser una reflexión colectiva sobre el planteamiento de qué se debería “dejar de hacer para poder hacer” en nuestra Atención primaria. Pretende ser un documento vivo que fomente el diálogo y el desarrollo de la atención comunitaria, incorporando esta orientación a través de las recomendaciones que recoge.

Creemos necesaria la difusión del documento para conocer las recomendaciones basadas en la evidencia de cómo orientar nuestras consultas mirando a la comunidad en el trabajo diario como médicos de familia, y en general como profesionales de la Atención primaria.  La incorporación de esta orientación supone un cambio de paradigma centrado en la salud y no en la enfermedad, ampliando el concepto de salud bajo el que se realizan los abordajes, teniendo en cuenta los determinantes sociales y la perspectiva más allá del sistema sanitario hacia una necesaria participación comunitaria en salud.

Os dejamos con la presentación:

Orientación Comunitaria: Hacer y NO Hacer en Atención Primaria from Javier Blanquer

2.  Adaptación de la guía NICE en intervenciones comunitarias.
“Community engagement: improving health and wellbeing and reducing health inequalities" (NICE 44) 

     Joan Paredes y Montse Niclós

    

Durante 2017 y 2018 se ha llevado a cabo el Proyecto AdaptA GPS de traducción y adaptación de la Guía NICE NG44 sobre “Participación comunitaria: mejorando la salud y el bienestar y reduciendo las desigualdades en salud”. En esta presentación se describe la metodología utilizada y una síntesis de las recomendaciones basadas en la evidencia que son la parte nuclear de la guía que se ha incluido en el catálogo de guías de práctica clínica de GuíaSalud.

Podéis ver la presentación haciendo clic aquí.

3.     Programa XarxaSalut.

      Ana Ocaña y Ana Egea

Xarxa Salut es la red de municipios de la Comunitat Valenciana adheridos al IV Plan de Salud de la Comunitat. Supone una oportunidad para potenciar acciones de promoción de la salud desde el ámbito local, así como para participar desde los centros de salud, junto al resto de actores y sectores implicados, en incrementar la calidad de vida y la capacidad de las comunidades a la hora de abordar sus propios problemas o necesidades.

Xarxa Salut #SoVaMFiC18 from aneronda



Y con esta entrada despedimos el año desde Docencia Algemesí. 

¡¡Os deseamos a tod@s un Feliz, Saludable y Comunitario 2019!!

Hiperplasia Benigna de Próstata

Nuestra R4, Montse Niclós nos hizo un repaso en el manejo de la Hiperplasia Benigna de Próstata desde Atención Primaria. Os dejamos la presentación por si es de vuestro interés.

Saludos.  

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos: Con qué y hasta cuándo.

Nuestro compañero el Dr. Carles Sanchis nos habló, hace una semana en la sesión de los martes, sobre el tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos, a raíz de la alerta sobre uso continuo y prolongado de hidroclorotiazida (uno de los más utilizados) y aumento del riesgo de cáncer de piel no melanocítico.

Tras la revisión realizada de los dos estudios mencionados así como del resto de información disponible procedente de la literatura médica, el PRAC ha concluido lo siguiente: 

En base a los estudios daneses, en pacientes expuestos ahidroclorotiazida, con dosis acumuladas de 50.000 mg o superiores, elriesgo de carcinoma basocelular podría incrementarse en 1,3 veces yel riesgo de carcinoma espinocelular en 4 veces. Dosis acumuladassuperiores se asociaban con un riesgo mayor. Una dosis acumulada de 50.000 mg correspondería por ejemplo, al uso diario de 12,5 mg dehidroclorotiazida durante aproximadamente 11 años... o 25mg/día durante tan solo 5 años (lo cual supone un porcentaje muy elevado de nuestros pacientes hipertensos).

A lo largo de la sesión Carles repasó el mecanismo de acción de los diferentes diuréticos, cómo reducen la presión arterial, sus efectos secundarios más frecuentes, así como el tratamiento recomendado por diferentes guías.

Entre los diuréticos tiazídicos, además de la famosa hidroclorotiazida (la que está presente en la mayoría de combinaciones y sobre la que ha surgido la alerta), disponemos de la clortalidona y la indapamida. Carles indicó que  se han realizado varios ensayos clínicos (ECA) con clortalidona e indapamida en los que demuestran ser más potentes que hidroclorotiazida en cuanto a reducción de cifras de presión arterial, y con una acción más prolongada (mejor cobertura 24h), ECA que también demuestran reducción de eventos cardiovasculares y mortalidad cuando se comparan con diuréticos tiazídicos de dosis más bajas.

Una sesión muy interesante en la que retomamos el debate sobre la carencia de comercialización de combinaciones de antihipertensivos que serían muy útiles como por ejemplo aquellas que contuviesen un inhibidor del enzima conversor de angiotensina (IECA) y un diurético a dosis altas o un diurético diferente de hidroclorotiazida, o un IECA+diurético+calcio antagonista, etc. ¿Por qué será que ningún laboratorio se anima a comercializarlos?  

Os dejamos su presentación con referencias a los estudios nombrados y otros datos de utilidad por si son de vuestro interés. 

Un saludo.

 

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué y hasta cuándo? de docenciaalgemesi

Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico y sobretratamiento

El miércoles pasado, en la sesión tutores-residentes, Lucía Coca y Andrea Codoñer, ambas médicas especialistas en medicina familiar y comunitaria del CSI de Carlet nos hablaron de sobrediagnóstico y sobretratamiento en la mujer. Un tema muy interesante en el que se analizaron diferentes situaciones y etapas en la vida de las mujeres que han sido especialmente patologizadas y medicalizadas como son el embarazo, la menopausia y la osteoporosis.

Os dejamos su presentación así como el enlace a algún artículo de los que se comentaron, como este de Ramón Orueta y Coral Santos sobre medicalización de la vida, y esta reseña de Alberto Ortiz Lobo del, también comentado, tercer libro de Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández sobre intervencionismo sanitario, en este caso centrado en la mujer: El encarnizamiento médico con las mujeres:

"En esta tercera entrega, Juan y Mercedes parten del análisis anterior para focalizarlo en la mujer. La mujer en el punto de mira del exceso sanitario, de la discriminación de los profesionales, del negocio de la industria y en el empeño del control de su cuerpo y de su vida. Obviamente, aparecen nuevos elementos a considerar, como las particularidades del cuerpo femenino y su fisiología, pero también el marco social que habita, caracterizado por una ideología patriarcal que determina la asistencia sanitaria que recibe".

Un saludo. 

 

Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento from docenciaalgemesi

Actualización en Hepatitis Víricas e Infecciones de Transmisión Sexual

Los pasados 24 y 25 de octubre tuvieron lugar en el salón de actos del hospital de la Ribera las primeras jornadas de actualización de nuestro departamento tras el cambio de gestión. Una jornada muy interesante dedicada a actualización en manejo de hepatitis e infecciones de transmisión sexual (ITS), que se llevó a cabo por duplicado en dos días consecutivos para facilitar la asistencia a tod@s l@s compañer@s de atención primaria, dentro de horario laboral.

Desde docencia Algemesí queremos agradecer a tod@s, organizadores y ponentes, la jornada, y el hecho de que hayan compartido sus ponencias con nosotr@s para poder difundirlas y consultarlas en caso de necesidad. Os las dejamos por orden según el programa.

Inauguraron la jornada las doctoras Joana Guillén, especialista en medicina familiar de nuestro departamento, Consolación Merino, médica de la unidad de enfermedades infecciosas del hospital de la ribera, e Isabel Torres, también médica de familia, quienes nos hablaron del abordaje de las ITS desde la consulta de Atención Primaria. La importancia de preguntar para poder diagnosticar y su prevención:

Abordaje de las infecciones de transmisión sexual desde la consulta de atención primaria from docenciaalgemesi

Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino) from docenciaalgemesi

A continuación Gemma Pacheco, jefa del servicio de medicina digestiva de nuestro hospital y de nuevo Isabel Torres nos recordaron la interpretación de las serologías del virus de la hepatitis B (VHB) y su protocolo de derivación. Podéis consultar la presentación haciendo clic aquí.

Después de una pausa-café la Dra. Marisol Siles, especialista en medicina digestiva y la Dra. Lola Chiva, compañera de medicina familiar y comunitaria del centro de salud de Cullera nos mostraron el camino hacia la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC). Nos hablaron de la situación actual y perspectivas de futuro, así como el importante papel que tenemos desde Atención Primaria. Podéis consultar la presentación haciendo clic aquí:

Y cerraron la jornada el Dr. Fernando Gonzalvo, médico de la unidad de enfermedades infecciosas y Joana Guillén hablando del virus de inmunodeficiencia humana (VIH): Infección por VIH, infradiagnóstico, y profilaxis post-exposición:

Infección por virus de la inmunodeficiencia humana from docenciaalgemesi




Un buen espacio de aprendizaje y reflexión. De nuevo gracias a tod@s por compartir vuestras presentaciones con nosotr@s.
Un saludo y feliz fin de semana.