Mostrando entradas con la etiqueta Efectos secundarios. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Efectos secundarios. Mostrar todas las entradas

viernes, 6 de octubre de 2017

Tardes terapéuticas 2017 (II): Tratamiento no farmacológico de cefalea y lumbalgia; dolor por fármacos; música y fibromialgia.

El jueves pasado tuvo lugar en el salón de actos del Hospital de la Ribera una nueva edición de lo que ya se ha convertido en un clásico en nuestra institución: Las tardes terapéuticas. En su tercera jornada en lo que llevamos de 2017 son siempre un magnífico espacio de reflexión y debate libre de humos  industriales. 


Empezó la jornada Iñaki Aguirrezabal , médico especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud de San Martín, Vitoria-Gasteiz, quien nos presentó un nuevo (al menos para nosotros), enfoque del manejo del dolor basado en la compresión de los mecanismos que lo producen, incluido el aprendizaje que hacemos del mismo (asociativo, observacional y cultural).

"El dolor es una opinión 
cerebral sobre el estado de 
salud del organismo en lugar 
de una mera respuesta 
refleja a una lesión" 
V. Ramachandran 


Y en base a esto su manejo mediante educación en neurociencia, algo así como aprender a des-aprender el dolor (mediante educación individual, grupal o poblacional).
Muy interesantes los datos que presentaba y los resultados del estudio que están llevando a cabo en migraña y lumbalgia, mediante intervención pedagógica grupal.
Una ponencia que nos dejó refexivos sobre lo poco que sabemos aun de gran cantidad de procesos patológicos (el dolor, por ejemplo) y el efecto tan limitado de los fármacos en su manejo y resolución.
Os dejamos su presentación. 

 

Posteriormente Mara Sempere y Ana Egea, especialistas también en medicina familiar y comunitaria del departamento de Salud de la Ribera, repasaron el dolor producido como efecto secundario por fármacos ampliamente utilizados como son los anticonceptivos, los analgésicos, las estatinas, quinolonas, bifosfonatos, opioides, etc. Y como este efecto secundario se confunde la mayoría de las veces con patología de base, y desencadena reacciónes diagnóstico-terapéuticas en cascada. Recordaron la importancia de pensar en un efecto secundario ante la aparición de un síntoma nuevo en un paciente, y la importancia y las formas que tenemos de notificarlo (terjeta amarilla, notifica-RAM, SINEA).

"Doctors put drugs of which they know little into bodies of which they know less 
for diseases of which they know nothing at all"
Voltaire 








 
Dolor por fármacos (por Mara Sempere) from docenciaalgemesi



Y  acabamos con música. En primer lugar Marta Montes, médica de familia en Paiporta, nos habló, evidencia en mano, de cómo la música puede reducir el dolor y aumentar la funcionalidad en pacientes con fibromialgia, y cerró la jornada un concierto de músicos por la salud, una ONG que realiza microconciertos participativos para pacientes, residentes, acompañantes y personal de centros hospitalarios con el fin de aportar felicidad y contribuir a mejorar la estancia de pacientes y residentes, una pena que esto sí que no podemos compartirlo con vosotros.

Un saludo y feliz fin de semana.

 

martes, 14 de marzo de 2017

Tardes terapéuticas 2017 (I): Reacciones adversas a estatinas, bifosfonatos y antimuscarínicos





































El jueves 23 de febrero tuvo lugar la primera de las tardes terapéuticas del Hospital de la Ribera del 2017. En ella se volvió al formato de revisión de reacciones adversas por grupos de fármacos, y evaluación riesgo/beneficio a valorar según el paciente. 

Algunos fármacos ampliamente utilizados como las estatinas, sobre las que habló Dantés Tortola, director médico del Peset y miembro del grup del medicament de la Societat Valenciana de medicina Familiar i Comunitària (SVMFiC), o los antimuscarínicos que presentó Paula García, farmacéutica clínica hospitalaria, fármacos también muy utilizados, son responsables de importantes efectos adversos y provocan, en muchas ocasiones, cascadas terapéuticas en personas mayores. Y los bifosfonatos, sobre los que nos habló Lidia Holgado, residente de tercer año de medicina familiar y comunitaria, de Benifaió-Almussafes, medicamentos con importantes riesgos asociados y dudosa efectividad. 

Os dejamos sus presentaciones.
Un saludo.









 

martes, 21 de junio de 2016

Inhibidores de la Bomba de Protones: No son "protectores", son fármacos.

La semana pasada se estrenó como ponente en nuestra sesión de los martes María Bernabeu, residente de primer año de MFyC, con motivo de la publicación  en el  número de enero-marzo del butlletí groc del artículo Inhibidores de la bomba de protones: no son "protectores", son fármacos. 

Aprovechó, también, para mostrarnos datos sobre la prescripción de este grupo de fármacos en el nuestro departamento de salud.

Os dejamos la presentación por si es de vuestro interés.

Un saludo.
  

viernes, 5 de diciembre de 2014

Vacunación antigripal, ¿eficacia exenta de riesgos?

Unas semanas después de iniciada la campaña de vacunación antigripal Cristina Duart hizo un repaso/reflexión sobre esta campaña y sus indicaciones. 

Os dejamos su sesión además del enlace a un artículo muy interesante de Margaret McCartney en el que da un buen repaso a las últimas revisiones de la Cochrane sobre la eficacia de esta vacuna en base a la evidencia disponible.

Los profesionales sanitarios, entre otros grupos, recibimos cada año consejo (presión) desde la administración para que nos sea administrada la vacuna, pero, ¿existe evidencia real de que esto funcione/ sea necesario/ mejore algo/ reduzca algo? Un revisión reciente de la Cochrane demostró que la vacunación de adultos sanos únicamente reducía una media de 0,04 días el absentismo laboral, y otra que la vacunación del profesional sanitario que atiende a personas institucionalizadas de más de 60 años no reduce ni el número de casos de gripe confirmados en laboratorio, ni el número de ingresos hospitalarios ni el de muertes por infecciones respiratorias de los residentes. 

La vacuna se ha mostrado eficaz a la hora de reducir exacerbaciones en pacientes con EPOC, no estando tan clara su eficacia en pacientes asmáticos. 

En mayores de 65 años sin enfermedad de base, con los datos disponibles no es posible extraer conclusiones sobre posibles beneficios, y en niños igualmente, los estudios realizados son de baja calidad, insuficientes, y la efectividad varía mucho dependiendo de la estación.

Sería necesario realizar más estudios antes de aconsejar vacunar a tantos supuestos 'grupos de riesgo' pues a estas alturas aun no sabemos si es útil, costo-efectivo y, por tanto, tiene sentido. Como dice Margaret en su artículo: 'I would have the vaccination if a high quality trial showed that it was worth it for me or my patients'

Os dejamos la sesión, saludos.






'La vacuna antigripal es una vacuna trivalente formada por diferentes cepas de virus influenza A y B.  Una de las características del virus influenza es que cada año presenta variaciones antigénicas por lo que es importante la concordancia entre la cepa circulante y la vacuna. Según estudios, además de esta característica, la eficacia de la vacuna depende de la edad y estado inmunitario, entre otras. 

En niños, no existen evidencias de eficacia de la vacuna en menores de 2 años; en adultos jóvenes existe una eficacia moderada medida en reducción de absentismo laboral (0,04 días...) y consulta médica. Por último, cabe destacar que en ancianos existe una menor efectividad que en adultos jóvenes, pero dado el mayor riesgo de complicaciones, hospitalización y muerte justifica que se incluyan en el programa vacunal. 

La vacuna esta indicada en personas mayores de 60 años, personas con riego de complicaciones derivada de la gripe y en personas que puedan trasmitir la enfermedad a éstas. No obstante, es importante que el médico antes de vacunar realice y/o consulte el historial vacunal del paciente e informe sobre eficacia, seguridad y efectos adversos pues se trata de una vacuna que no esta exenta de riesgos. Existen reacciones adversas frecuentes que son leves y no suelen necesitar tratamiento, pero también existen reacciones que afectan al sistema nervioso que aunque sean raras dada su gravedad debemos tener en cuenta.'


Cristina Duart
R1 MFyC CS Algemesí
Carles Sanchis
MFyC CS Algemesí