Nuevos Tratamientos en Salud Mental

El pasado miércoles 29 de noviembre tuvimos la oportunidad de debatir distintos profesionales del departamiento de salud de la Ribera sobre cuál es el consumo de medicamentos  en Salud Mental en nuestro departamento y cómo ha evolucionado a lo largo de los años, sobre las evidencias de los fármacos empleados y sobre distintos tratamiento no farmacológicos. Los ponentes de la tarde fuimos Miguel Murcia (farmacéutico del Hospital de la Ribera), Pilar Luna (coordinadora Nutrición y Dietética Hospital de la Ribera), Mónica Portillo (psicóloga clínica) y yo, Mara Sempere (médico de familia).

Os dejo aquí tres presentaciones sobre los temas tratados:

 

Nuevos fármacos en psiquiatria from marasempere

Revisión terapias corporales y enfermedad mental 

ANTIBIÓTICOS: TÓMATELOS EN SERIO

El pasado 13 al 19 de Noviembre se celebró “La Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos”. Así que aprovechando esta importante temática dedicamos nuestro "Martes Docente" a revisar novedades, pero sobre todo a reflexionar sobre nuestra propia prescripción en la práctica clínica diaria.

Revisamos las campañas de concienciación dirigidas tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios de la OMS y del Ministerio de Sanidad con sus sugerentes mensajes: “Antibióticos: Manéjalos con cuidado” y  “Antibióticos: Tómatelos en serio”.

Además comentamos el 3º Artículo Clave en  Terapéutica:  “Recomendaciones NO hacer” en ANTIBIÓTICOS, elaborado por la Comisión de “Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios” del Hospital de la Ribera.

Revisamos la últimas recomendaciones de la SEMFyC sobre manejo enfermedades infecciosas más frecuentes en Atención Primaria.

El debate de autocrítica lo abrimos en relación a la alarmante tendencia existente de SOBREPRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, como el Amoxicilina-Clavulánico, sin ninguna evidencia que justifique esta práctica. Aprovechamos para comentar la interesante entrada sobre este tema en el blog del grupo de infecciosas de la SoMaMFyC.

Sugerimos el triángulo de DAVIS para conseguir una prescripción más dirigida y evitar este abuso de antibióticos de amplio espectro. Identificando de esta forma en primer lugar el gérmen que sospechamos como causante de la infección. Seleccionando en segundo lugar los antibióticos a los que sería sensible el gérmen sospechado teniendo en cuenta siempre las resistencias de cada área, para finalmente adaptar la prescripción al paciente en función de su edad, presencia de comorbilidades o alergias. 

Aprovechamos este momento de la sesión para revisar las Resistencias de nuestra Área de Salud facilitadas cada año por el servicio de Microbiología del Hospital mediante el BIMCA (Boletín de Información Microbiológica):

Adjuntamos también una didáctica infografía de ayuda en consulta que encontramos en Chuletas Médicas, que nos puede orientar en  el momento de la selección del antibiótico más adecuado.

Otro tema a debatir fue LA DURACIÓN ÓPTIMA RECOMENDADA del tratamiento antibiótico a raíz de un artículo publicado en BMJ y que ha sido compartido en diferentes medios de comunicación: The antibiotic course has had its day.

Este artículo rechaza la idea de que la resistencia antibiótica derive de la interrupción precoz del mismo, ya que no existen estudios con evidencia significativa que lo justifiquen. Cada vez son más los estudios que demuestran como mantener pautas de prescripción largas puede favorecer que bacterias oportunistas estén sometidas a mayor presión para seleccionar de esta forma resistencias.

Por lo tanto en este aspecto, nos encontramos en momentos de cambio, se requieren más ensayos clínicos que determinen las estrategias más efectivas para optimizar la duración del tratamiento. Habrá que estar atentos a las nuevas recomendaciones.

Por último a raíz de una revisión Cochrane publicada en Septiembre 2017, sobre una práctica clínica habitual en consulta como es la “PRESCRIPCIÓN DIFERIDA” para las infecciones de vías respirartorias, quisimos explorar la EXPERIENCIA DE NUESTRO EQUIPO sobre este tema.

Las conclusiones a las que llegó la revisión publicada fue que si el médico no está seguro de la “no prescripción” de antibiótico, la estrategia de la prescripción diferida puede ser una decisión “aceptable” en lugar de la prescripción inmediata para reducir el uso innecesario de ATB, a la vez que se mantiene de esta forma la seguridad de los pacientes y nivel de satisfacción. Aunque no mostró ser diferente en cuanto al control de los síntomas ni las complicaciones respecto a la no prescripción.

Concienciación sobre el uso de antibióticos (por Cristina Donato) de docenciaalgemesi

Al finalizar la sesión nos cuestionábamos si este año podríamos desde nuestro Centro de Salud probar “algo diferente” orientado a la población, alguna medida que previniera la masificación de las consultas en "épocas de gripe y resfriado común", sobre todo aquellas consultas que se generan “solicitando” un antibiótico que no precisan…

Estamos trabajando en ello. Mientras, nos motiva comprobar que otros compañeros también empiezan a mover "algo diferente".

Que la fuerza os acompañe compañeros: WINTER...  IS COMIIIIING!!!

Medicamentos a evitar

El viernes 24 de noviembre estuvimos en el 28º congreso de la SVMFiC,congreso sin humos industriales que tuvo lugar en el Colegio de Médicos de Valencia y fue todo un éxito. 

Se hablo de desprescripción, de ecografía, de historia de la Medicina,de violencia de género, del programa alumbra, etc. Reflexionamos sobre cómo está la Atención Primaria actualmente y cómo estaba hace años, sobre cómo queremos que sea.

Tuve la oportunidad de participar como ponente en este congreso, hablé sobre la lista Prescrire, lista de medicamentos de deberíamos evitar utilizar. No hablé de toda la lista pero sí los que considero tienen más interés para Atención Primaria.  

Aquí os dejo la presentación por si es de vuestro interés

Lista Prescrire,medicamentos a evitar from MaraSempereManuel

Uso (o abuso) de antibióticos, ¿dónde estamos?

El desarrollo de resistencias a los antibióticos es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Son muchos los factores que favorecen la selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos pero el uso inapropiado e indiscriminado de los mismos es uno de los factores principales que contribuyen a este fenómeno.

Existen grandes diferencias en las tasas de consumo de antibióticos entre distintos países siendo España uno de los países europeos con mayores tasas de consumo y, por tanto, de resistencias a antibióticos.

Es responsabilidad de todos hacer un uso prudente de estos medicamentos para poder asegurar su futura eficacia. El problema afecta tanto a la salud humana como a la animal, ganadería, agricultura, medioambiente y comercio.

En nuestro ámbito, la formación y sensibilización de los profesionales en cuanto al uso racional de los antibióticos es uno de los puntos clave para mejorar la situación. 

Os dejamos una presentación realizada, con motivo del día europeo para el uso prudente de los antibióticos, el 18 de Noviembre, por el Grupo de Médicos Referentes de Atención Primaria en Enfermedades Infecciosas, con datos de consumo de antibióticos en nuestro departamento por Zona Básica de Salud, y un recordatorio del BIMCA (Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos).

 

Uso Racional de los Antibióticos from docenciaalgemesi



Os adjuntamos también las recomendaciones a médicos del 'Documento de consenso sobre la utilización de antibióticos en atención primaria' y el enlace al  Plan Estratégico y de Acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos de la AEMPS.


 

Documento de consenso sobre la utilización de antibióticos from docenciaalgemesi


Y el decálogo para el uso racional de antibióticos, para pacientes:


 

Decálogo de uso racional de antibióticos from docenciaalgemesi

Uso Racional del Antibiótico

Os dejamos la presentación de Blanca Folch sobre uso racional del antibiótico, basado en un artículo de la propia Blanca, publicado en el último número de la revista  'Viure en Salut', de la Dirección General de Salud Pública, un monográfico sobre uso racional del medicamento que podéis consultar aquí.

Un saludo.

 

Resistencias a Antibióticos y Boletín de Información Microbiológica

El martes pasado tuvimos sesión clínica sobre enfermedades infecciosas: uso racional del antibiótico, BIMCA y resistencias antibióticas. Participaron tres ponentes: la Dra. Blanca Folch, médica de familia y referente de enfermedades infecciosas en nuestra zona básica, y dos microbiólog@s, el Dr. Javier Colomina y la Dra. María Borras. Os dejamos sus ponencias:

Empezamos con la introducción de Blanca sobre sobre uso racional del antibiótico:

Posteriormente Javier Colomina nos presentó el BIMCA, boletín de edición bianual con información local sobre resistencias antimicrobianas. Un instrumento muy, muy útil en nuestro día a día (en cuanto nos pasen el último lo colgaremos en pdf para que podáis consultarlo cuando lo necesitéis):

Y por último María, nos paseó gráficamente el laboratorio y, entre placas de Petri, nos ilustró sobre las resistencias antimicrobianas:

Un gusto de sesión. Esperamos os resulte de interés. Saludos!

Medicamentos en embarazadas

  A menudo el médico de familia atiende a mujeres embarazadas, por lo tanto conocer qué medicamentos están indicados en el embarazo y cuáles no es parte de su trabajo diario. Durante mi rotatorio rural he realizado esta presentación junto a mi tutora rural Dra.MªAngeles Sintes Marco que esperamos que os resulte útil.

Utilización de medicamentos en embarazadas from marasempere

También queríamos comentaros dos lecturas que creemos obligadas respecto a este tema:

a)Artículo publicado en el periódico The New York Times bajo el título "Too many pills in preganancy" cuya lectura invita a la reflexión sobre el uso de fármacos en el embarazo.

b) Boletín de Información Farmacoterapéutica de la Comarca (INFAC) Volumen 21 • no 7 • 2013 es un documento de consulta útil para la actividad clínica diaria.

USO DE OPIOIDES EN EL DOLOR MODERADO-GRAVE

Este jueves 27 de febrero se celebró la inauguración de las X tardes terapéuticas del departamento de salud de la Ribera. Este mismo día se realizaron dos ponencias interesantes con su posterior debate. En la primera hablaron el Dr.  José Luis Trillo (Director General de Farmacia) y la Dra. Rut Usó (subdirectora general de Posicionamiento Terapéutico y Farmacoeconómico) . La segunda (que os dejo abajo) participé (Mara Sempere) con el Dr.Vicente Baos sobre el manejo de opiodes.

La ponencia que os presentamos es de gran importancia para el médico de Atención Primaria que se enfrenta día a día a tratar pacientes con dolor y por lo tanto debe conocer como utilizar los fármacos de una forma razonada.

El haber podido contar en nuestro departamento con Vicente Baos para hablar de este tema fue todo un privilegio, tanto para mi que compartí ponencia con él como para todos los asistentes de esa tarde. He tenido la suerte de estar rotando durante un mes (septiembre de 2013) con él en Collado Villalba y volverlo a reencontrar ha sido muy gratificante tanto a nivel personal como profesional. 

Muchas gracias Vicente por haber compartido esa tarde de jueves con nosotros.

 

Opioides tardesterap2014 from marasempere

Estatinas : Reacciones Adversas

El pasado jueves 3 de septiembre tuvimos Tardes Terapéuticas, en las que hablamos sobre reacciones adversas a medicamentos. Nos preguntábamos por qué pasan desapercibidos muchos efectos adversos de los fármacos que utilizamos y una de las grandes causas era el desconocimiento. No conocemos todas las reacciones adversas de los fármacos.

Para disminuir este problema, lo primero que tenemos que hacer es formarnos mejor y esto es: investigar, leer, documentarnos, preguntar a nuestros pacientes, explorar, notificar RAM, consultar la ficha técnica de los fármacos ...

El primer grupo de fármacos que elegimos para repasar fueron las ESTATINAS, por su frecuencia de uso y su amplia variedad de efectos adversos. Cuando uno se actualiza, se encuentra con cambios y novedades ... ¡Espero que os sea de utilidad!

ppt RAM estatinas

PD. ¡Podéis hacer preguntas, comentar o añadir lo que queráis!

SENSIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS 2012

 

  Este martes, la Dra Blanca Folch, médico referente de enfermedades infecciosas en nuestra zona básica, nos presentó el boletín de información de sensibilidad microbiológica 2012 (B.I.M.C.A.) como herramienta de bolsillo para la elección de tratamientos antibióticos empíricos.

    Se habló de la situación actual de resistencias a antibióticos en nuestro área de salud y la repercusión a la hora de seleccionar antibiótico empírico para ITU, GEA enteroinvasiva, IVR, infecciones cutáneas. Se recalcó la  importancia de la implicación por parte de todos los prescriptores (primaria, urgencias...) en el uso racional de antibióticos.

    Destacar que, si bien las medidas de la Administración han conseguido reducir el gasto en antibióticos, el consumo de los mismos no se ha visto reducido en absoluto, más bien todo lo contrario manteniendo valores de DHD (dosis por habitante y dia) mayores de 21.

    Aquí os dejamos la  presentación, esperando que nos pueda ayudar a sensibilizarnos en el uso racional de estos medicamentos.

                

Bimca2012 from Alberto Pedro Salazar

         

TRATAMIENTO PARA LA DEMENCIA

El aumento de la esperanza de vida de la sociedad actual conlleva el aumento del número de pacientes con demencia y ante ella debemos saber cómo actuar. Os dejo aquí la presentación que he hecho (Mara Sempere) sobre este tema hoy en el hospital de La Ribera. Espero que os resulte útil.

NUEVOS FÁRMACOS EN CARDIOVASCULAR

Durante los meses de marzo y abril he estado haciendo mi rotatorio por cardiología, donde además de aprender a leer ECG, estudiar la FA, IC( tengo una presentación preparada de estas patologías para futuras sesioses en mayo y junio) y muchos otros conceptos; he revisados los nuevos fármacos en este campo:cardiovascular.

Aquí os dejo una presentación sobre este tema. Si quereis tener la presentación con animaciones y pies de diapositivas me lo decís y os la mando por e-mail.

View more PowerPoint from marasempere

En los martes docentes nos adelantamos a la actual polémica de los "condroprotectores". Ya en junio del 2011, nuestra residente Mara Sempere nos presentó esta revisión. Genial!!

Condroprotectores. Una revisión de sus indicaciones

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