Monitorización Ambulatoria de la Presion Arterial (MAPA): Indicaciones y utilización en atención primaria

En nuestro centro de salud contábamos desde hace años con dos aparatos  infrautilizados para monitorizar de forma continua y ambulatoria la presión arterial (MAPA) durante 24h. Hemos decidido habilitar una agenda y crear un circuito para devolverlos a la vida. Con este motivo el Dr. Carles Sanchis hoy nos ha recordado la utilidad de esta prueba y sus indicaciones. 

Os dejamos, además de su presentación, el enlace a un documento sobre MAPA en Atención Primaria elaborado por el grupo de trabajo de hipertensión arterial de la SEMFyC, con mucha más información, al que podéis acceder clicando aquí.

Indicaciones clínicas para la MAPA:

-Identificar el fenómeno de hipertensión de bata blanca:

    Hipertensión de bata blanca en pacientes no tratados.
    Efecto de bata blanca en pacientes tratados y no tratados.
    Falsa hipertensión resistente en pacientes tratados.

-Identificar el fenómeno de hipertensión enmascarada:

   Hipertesión enmascarada en pacientes no tratados.
   Hipertensión no controlada enmascarada en pacientes tratados.

-Identificar pacientes con hipertensión anormal en las 24 horas:

   Hipertensión diurna:

      Hipotensiones postprandiales.

   Hipertensión nocturna:

      Situación Dipper.
      Hipertensión matutina y la elevación matutina de la presión.
      Síndrome de apnea obstructiva del sueño.

-Evaluación del tratamiento:

     Incremento de la variabilidad de la presión arterial.    
     Evaluar control de presión arterial durante las 24 horas.
     Identificar la hipertensión resistente verdadera.

-Evaluar hipertensión en el anciano.
-Evaluar hipertensión en niños y adolescentes.
-Evaluar hipertensión en el embarazo.
-Evaluar hipertensión en pacientes de alto riesgo.
-Identificar hipotensión ambulatoria.
-Valorar la presión arterial en pacientes con enfermedad de Parkinson.
-Hipertensión endocrina.


 

Taller de MAPA, martes docent CS Algemesi-2016 (por Carles Sanchis) from docenciaalgemesi

Manejo de las Úlceras Cutáneas

El martes 8 de noviembre tuvo lugar en el Hospital de la Ribera la segunda de las sesiones interdisciplinares de enfermedades infecciosas del año. La sesión giró en torno al manejo de las úlceras cutáneas. Participaron como ponentes Javier Colomina, nuestro microbiólogo de cabecera, que nos dio la visión más micro (pero no la menos importante); Lorenza Moreno y Aurora Amorós, enfermeras del servicio de cirugía vascular y hospitalización a domicilio; y Miguel Ángel Giner, médico del servicio de urgencia. Os dejamos las presentaciones de Javier y Miguel Ángel.

Resaltó Javier la importancia de la forma de obtener la muestra, a ser posible mediante aspiración. También el hecho de que la muestra debería tardar menos de dos horas en llegar al laboratorio (si se obtiene por aspiración) y, que a la hora de interpretar el cultivo es muy importante la tinción Gram.

Lorenza y Aurora nos dieron las claves para diferenciar el tipo de úlcera al que nos enfrentamos, el tipo de tratamiento indicado y resaltaron la importancia del desbridaje. 

Cerró la sesión Miguel Ángel presentando tres casos clínicos muy interesantes. Recordó la importancia de tratar con antibiótico sistémico sólo cuando esté indicado y de consultar el BIMCA antes de hacerlo.

Microbiologia de las úlceras (por Javier Colomina) from docenciaalgemesi



 

Manejo de úlceras cutáneas: casos clínicos (por Miguel Ángel Giner) from docenciaalgemesi