Nuevos Tratamientos en Salud Mental

El pasado miércoles 29 de noviembre tuvimos la oportunidad de debatir distintos profesionales del departamiento de salud de la Ribera sobre cuál es el consumo de medicamentos  en Salud Mental en nuestro departamento y cómo ha evolucionado a lo largo de los años, sobre las evidencias de los fármacos empleados y sobre distintos tratamiento no farmacológicos. Los ponentes de la tarde fuimos Miguel Murcia (farmacéutico del Hospital de la Ribera), Pilar Luna (coordinadora Nutrición y Dietética Hospital de la Ribera), Mónica Portillo (psicóloga clínica) y yo, Mara Sempere (médico de familia).

Os dejo aquí tres presentaciones sobre los temas tratados:

 

Nuevos fármacos en psiquiatria from marasempere

Revisión terapias corporales y enfermedad mental 

Tardes terapéuticas 2017 (II): Tratamiento no farmacológico de cefalea y lumbalgia; dolor por fármacos; música y fibromialgia.

El jueves pasado tuvo lugar en el salón de actos del Hospital de la Ribera una nueva edición de lo que ya se ha convertido en un clásico en nuestra institución: Las tardes terapéuticas. En su tercera jornada en lo que llevamos de 2017 son siempre un magnífico espacio de reflexión y debate libre de humos  industriales. 


Empezó la jornada Iñaki Aguirrezabal , médico especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud de San Martín, Vitoria-Gasteiz, quien nos presentó un nuevo (al menos para nosotros), enfoque del manejo del dolor basado en la compresión de los mecanismos que lo producen, incluido el aprendizaje que hacemos del mismo (asociativo, observacional y cultural).

"El dolor es una opinión 

cerebral sobre el estado de 

salud del organismo en lugar 

de una mera respuesta 

refleja a una lesión" 

V. Ramachandran 

Y en base a esto su manejo mediante educación en neurociencia, algo así como aprender a des-aprender el dolor (mediante educación individual, grupal o poblacional).
Muy interesantes los datos que presentaba y los resultados del estudio que están llevando a cabo en migraña y lumbalgia, mediante intervención pedagógica grupal.
Una ponencia que nos dejó refexivos sobre lo poco que sabemos aun de gran cantidad de procesos patológicos (el dolor, por ejemplo) y el efecto tan limitado de los fármacos en su manejo y resolución.
Os dejamos su presentación. 

 

Educación en neurociencia del dolor (por Iñaki Aguirrezabal) from docenciaalgemesi

Posteriormente Mara Sempere y Ana Egea, especialistas también en medicina familiar y comunitaria del departamento de Salud de la Ribera, repasaron el dolor producido como efecto secundario por fármacos ampliamente utilizados como son los anticonceptivos, los analgésicos, las estatinas, quinolonas, bifosfonatos, opioides, etc. Y como este efecto secundario se confunde la mayoría de las veces con patología de base, y desencadena reacciónes diagnóstico-terapéuticas en cascada. Recordaron la importancia de pensar en un efecto secundario ante la aparición de un síntoma nuevo en un paciente, y la importancia y las formas que tenemos de notificarlo (terjeta amarilla, notifica-RAM, SINEA).

"Doctors put drugs of which they know little into bodies of which they know less 

for diseases of which they know nothing at all"

Voltaire 

Dolor por fármacos (por Ana Egea) from docenciaalgemesi

 

Dolor por fármacos (por Mara Sempere) from docenciaalgemesi

Y  acabamos con música. En primer lugar Marta Montes, médica de familia en Paiporta, nos habló, evidencia en mano, de cómo la música puede reducir el dolor y aumentar la funcionalidad en pacientes con fibromialgia, y cerró la jornada un concierto de músicos por la salud, una ONG que realiza microconciertos participativos para pacientes, residentes, acompañantes y personal de centros hospitalarios con el fin de aportar felicidad y contribuir a mejorar la estancia de pacientes y residentes, una pena que esto sí que no podemos compartirlo con vosotros.

Un saludo y feliz fin de semana.

 

Musica y fibromialgia (por Marta Montes) from docenciaalgemesi

Tardes terapéuticas 2017 (I): Reacciones adversas a estatinas, bifosfonatos y antimuscarínicos

El jueves 23 de febrero tuvo lugar la primera de las tardes terapéuticas del Hospital de la Ribera del 2017. En ella se volvió al formato de revisión de reacciones adversas por grupos de fármacos, y evaluación riesgo/beneficio a valorar según el paciente. 

Algunos fármacos ampliamente utilizados como las estatinas, sobre las que habló Dantés Tortola, director médico del Peset y miembro del grup del medicament de la Societat Valenciana de medicina Familiar i Comunitària (SVMFiC), o los antimuscarínicos que presentó Paula García, farmacéutica clínica hospitalaria, fármacos también muy utilizados, son responsables de importantes efectos adversos y provocan, en muchas ocasiones, cascadas terapéuticas en personas mayores. Y los bifosfonatos, sobre los que nos habló Lidia Holgado, residente de tercer año de medicina familiar y comunitaria, de Benifaió-Almussafes, medicamentos con importantes riesgos asociados y dudosa efectividad. 

Os dejamos sus presentaciones.
Un saludo.

Reacciones Adversas a Estatinas (por Dantés Tórtola) from docenciaalgemesi

Efectos Adversos de los Fármacos Antimuscarínicos (por Paula García) from docenciaalgemesi


 

Reacciones Adversas a Bifosfonatos (por Lidia Holgado) from docenciaalgemesi

 

 

Tardes terapéuticas 2016 (III): Relaciones peligrosas y Atención a los problemas menores de salud

Este lunes tuvo lugar en el salón de actos del Hospital de la Ribera la tercera sesión de las tardes terapéuticas de este año. Contamos con dos ponentes de lujo, Ricard Meneu, editor jefe de la revista  "Gestión clínica y sanitaria" y Vicente Baos, médico de familia y editor de El Supositorio.

Empezó la jornada Ricard con datos muy interesantes sobre la relación de la industria farmacéutica con los profesionales sanitarios y la influencia que ejerce sobre nuestro patrón de prescripción. Nos presentó la "teoría del don", aplicada a este ámbito, en una ponencia con bibliografía muy interesante, podéis consultarla en su presentación. Recomendó, entre otros, un artículo publicado en 2006 en la revista AMF, Los visitadores médicos me visitan, pero no me influyen, que continua en plena vigencia. 

De cualquier modo y aunque somos cada vez más profesionales los que, conscientes de esta realidad, tratamos de cambiar el sistema buscando formas de formación independiente y apostando por otros modelos de congreso, aún seguimos siendo una minoría. Existen muchas iniciativas que denuncian esta realidad pero queda mucho camino por recorrer.

En segundo lugar, Vicente planteó la eterna cuestión de la gestión de las "urgencias" en atención primaria. Un problema que en ocasiones nos desborda, y que supone uno de los mayores retos de la gestión de un centro de salud. Llegados a un punto en que la población, pese a todos los esfuerzos por conseguir su "empoderamiento", exige asistencia sanitaria ante el menor contratiempo, ¿sería posible repartir esta carga entre otros profesionales sanitarios no médicos, del centro de salud o de fuera del mismo?.

Presentó iniciativas muy interesantes como Think Pharmacy First del National Health Service (NHS), posiblemente difíciles de trasladar a nuestro medio, pero que dejan paso a la reflexión sobre, por ejemplo, cual podría ser el papel de enfermería en el manejo de muchas de estas situaciones. Una ponencia muy interesante, aunque el verdadero reto continua siendo el de revertir esta tendencia/dependencia y esto exige un ejercicio de reflexión y autocrítica por parte de los profesionales sanitarios, además de apoyo institucional y político.
  

Como él mismo escribe en su blog, "en esta ocasión he hablado sobre el abordaje sanitario de los "problemas menores" que ocupan tanto espacio y tiempo en las consultas de los centros de salud y las urgencias hospitalarias. Analizar los motivos de estas demandas y la respuesta sanitaria que se da en la actualidad; describir las propuestas de participación de la farmacia comunitaria y la enfermería en el tratamiento de estos pacientes han sido los ejes de mi participación".

Os dejamos el vídeo de su ponencia, también podéis consultar su presentación aquí.

Desde Docencia Algemesí queremos agradecerles a ambos su participación en las Tardes Terapéuticas de nuestro departamento, así como el hecho de que hayan compartido sus presentaciones con nosotr@s.

Un saludo.

Las relaciones peligrosas (por Ricard Meneu) from docenciaalgemesi

 

Tardes Terapéuticas 2016 (I): Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos

El martes 15 de Marzo se inauguraron las Tardes Terapéuticas de 2016 en nuestro Departamento de Salud. Podéis consultar el programa completo de las mismas aquí.

En esta ocasión tuvimos el placer de contar con Eduardo Padilla, Coordinador del Plan Nacional de Resistencias a Antibióticos (PNRA) de la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS), quien nos presentó el plan en primera persona, como cuestión prioritaria en salud pública.

Os dejamos su presentación y aquí podéis ver el vídeo de la campaña.

 

Plan Nacional Resistencia a Antibioticos (por Eduardo Padilla) from docenciaalgemesi

Posteriormente Ángel Aguilar, Coordinador de Enfermedades Infecciosas de nuestro departamento, abordó otros aspectos importantes que influyen en las resistencias a antibióticos, como son el aumento de lactamasas de espectro extendido detectados a nivel del intestino humano, o la inadecuación por mala elección del antibiótico o por infradosificación. Repasamos algunas de las causas, consecuencias y medidas de mejora; Ángel se basó en datos locales de resistencias de los casos más frecuentes en Atención Primaria.

Resistencias a los Antibióticos en Atención Primaria (por Ángel Aguilar) from docenciaalgemesi

Cerró la jornada Javier Colomina, jefe del Servicio de Microbiología presentándonos un estudio piloto sobre un interesante dispositivo: POCT, point of care teasting, para la detección rápida de infecciones del tracto uriario (ITU). El dispositivo permite hacer un antibiograma de ITU en menos de 24 horas. Es especialmente interesante en zonas de difícil acceso a un laboratorio. Se trata de un dispositivo innovador en fase de desarrollo que ha sido clasificado como uno de los finalistas para las ayudas de Chivas Adventure. En el siguiente enlace se puede ver el video promocional, y en breve estará activa la votación por el mejor proyecto. 

 

Dispositivo POCT para detección de ITU (por Javier Colomina) from docenciaalgemesi

Un vistazo a las últmas publicaciones en dermatología

El martes 13 de Octubre, cerraron la tarde terapéutica Eugenio Montero, Andreu Fontana y Rubén Poveda, residentes de MFyC, con una selección de los últimos artículos publicados en dermatología con relevancia en nuestra práctica clínica habitual. Muy interesantes los casos clínicos presentados al final.

Os dejamos sus diapositivas.

Un vistazo a las últimas publicaciones en dermatología from docenciaalgemesi

Tratamiento tópico y fórmulas magistrales en problemas dermatológicos comunes

Este martes en las Tardes Terapéuticas del Hospital de la Ribera, la Dra. Carmen Ortega hizo un más que completo y necesario repaso a los tratamientos tópicos más relevantes en dermatología, y a las fórmulas magistrales para los problemas dermatológicos que con mayor frecuencia tratamos en nuestras consultas. Os dejamos su presentación, no tiene desperdicio. Gracias por compartirla con nosotr@s Carmen.

Un saludo.

 

Tratamiento tópico en dermatología y fórmulas magistrales en problemas dermatológicos comunes  from docenciaalgemesi

XI Edición Tardes Terapéuticas Hospital de la Ribera (I)

El pasado 10 de marzo se inauguraron las tardes terapéuticas 2015 de nuestro departamento con una sesión multidisciplinar en la que participaron el Dr. Fernando Naranjo (ginecólogo), el Dr. Vicente Baos (médico de familia) y la Dra. Mara Sempere (médica residente de MFyC). 

Durante diez años, las Tardes Terapéuticas del Departamento de Salud de La Ribera se han establecido como referente para el desarrollo de uso racional del medicamento y un centro de debate para la mejora continua en su utilización. Se ha impartido docencia y reflexionado sobre temas relacionados con el buen uso de los medicamentos: políticas de uso racional de medicamentos, recomendaciones para la utilización eficiente, desmedicalización de pacientes con tratamientos que no necesitan, atención sobre la toxicidad y la seguridad de los medicamentos, métodos para mejorar el cumplimiento terapéutico y recomendaciones para la utilización de tratamientos no farmacológicos como primer paso en el abordaje de los problemas de salud.

En esta ocasión la jornada cursó sobre uso racional de anticonceptivos en atención primaria, uso y abuso de testosterona, fertilidad y medicamentos que alteran la líbido. La inició Fernando Naranjo con su exposición sobre uso racional de anticonceptivos:

Posteriormente Vicente Baos habló sobre los procesos de envejecer y enfermar, no siempre unidos, y sobre ese síndrome por déficit de testosterona (andropausia) que se empeña en vendernos la industria. Siempre es un placer contar con Vicente en las tardes terapéuticas.

Y para terminar la jornada Mara Sempere habló sobre los medicamentos que producen disfunción sexual (impotencia y/o alteración de la líbido):

Os dejamos sus presentaciones.

Un saludo.

Tratamiento No Farmacológico: Osteoporosis, Fibromialgia y Artrosis

El lunes 30 de junio tuvo lugar en el salón de actos del hospital de la Ribera la segunda tarde terapéutica de este año (X tardes terapéuticas del departamento de salud de la Ribera). Hubo cuatro ponencias, todas sobre el tratamiento no farmacológico de enfermedades prevalentes. En este caso artrosis, osteoporosis y fibromialgia.

Las cuatro ponencias fueron estas:

• Prescribir ejercicio físico impartida por Óscar Martínez Ferris. Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Alzira. Máster en Medicina, Traumatología y Fisioterapia Deportiva de la Universitat de València.
• Tratamiento no farmacológico de la osteoporosis impartida por María Piles Cabo. Médica especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Benifaió.
• Tratamiento no farmacológico de la fibromialgia  impartida por mi (Mara Sempere Manuel. Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Algemesí). Secretaria del Grupo del Medicamento de la SVMFiC.
• Tratamiento no farmacológico de la artrosis impartida por Patricia Roth Damas. Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Benifaió. Miembro del Grupo de Nuevas Tecnologías de la SVMFiC.

Os dejamos aquí, por orden de exposición, las tres presentaciones correspondientes a las tres últimas poenencias. Esperamos que os resulten útiles.