¿Cómo tratar un estreñimiento crónico?

El estreñimiento es una situación clínica muy prevalente  en nuestra sociedad tanto en adultos como en niños (los valores publicados oscilan entre el 0,7% y el 79%) por lo tanto es indispensable que los médicos de familia sepamos cómo actuar frente a esta circunstancia. Os dejo aquí una sesión que hice en diciembre de 2013, y la hoja para pacientes sobre este tema que también elaboré en dicha fecha. Espero que os resulte útil.

manejo estreñimiento crónico from marasempere

Estreñimiento hoja paciente from marasempere

TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS

Recientemente, el Dr. Antonio Fuertes, miembro del Grupo de Trabajo de Reumatología de la SVMFiC, en unas jornadas sobre  Aparato Locomotor presentó una interesante revisión sobre el tratamiento de la artrosis. Tras  una revisión de guías y de las últimas evidencias en el manejo de esta patología concluyó con que:

- No existe un tratamiento farmacológico curativo.

- En el  tratamiento sintomático,  utilizar medidas farmacológicas y no farmacológicas.

- En el dolor leve o moderado y en articulaciones periféricas, los AINE tópicos y la capsaicina  tienen su utilidad y son seguros.

- El paracetamol es el primer tratamiento de elección, si no hay componente inflamatorio. Emplearlo a la dosis más baja efectiva y durante el menor tiempo posible, teniendo precaución si se prescribe con un AINE.

-Los AINE pueden ser más efectivos que el paracetamol, pero sus efectos secundarios limitan su utilización a largo plazo.

- En pacientes con dolor moderado o severo que no responda al tratamiento antiinflamatorio y en casos de derrame articular en rodilla, la infiltarción con corticoides puede ser útil.

-NO a los SYSADOA, NO al ACIDO HIALURÓNICO intraarticular.

Esperamos sea de vuestro interés esta presentación.

                       

Jornadareumaseguridad2013 from Alberto Pedro Salazar

La gripe ha venido y nadie sabe cómo ha sido

Realmente ni una cosa ni otra. Ni la gripe ha llegado, al menos no de la forma en que se empeñan en vendernos los medios de comunicación (no en nuestra Comunidad Autónoma), ni es algo que aun así debiera sorprendernos dada la época del año en que nos encontramos.

En la gráfica podemos ver, según datos del sistema de vigilancia epidemiológica por semanas, que aun estamos lejos de alcanzar el pico habitual de incidencia de gripe anual, y aun así llevamos ya más de 20 días con los centros de salud y los hospitales desbordados de urgencias, y demoras de varios días en las agendas de Atención Primaria. Los medios de comunicación parece que no hablan de otra cosa, generando una alarma inútil e innecesaria. Es algo que se repite invierno tras invierno.

¿Es posible una mejor gestión de esta situación? ¿Cómo puede ser que algo que se repite de forma más o menos previsible todos los años en las mismas fechas no pueda ser anticipado? ¿Quién es responsable de su gestión? ¿La administración? ¿Los profesionales que nos vemos afectados por ello?

De todo esto hablamos en la sesión del martes. La idea era (además del derecho a la pataleta) tratar de buscar "soluciones" entre todos de cara a años próximos, sabiendo el respaldo que vamos a tener desde arriba (…). En nuestro centro de salud el aumento de demanda estacional por infecciones respiratorias varias, no solo gripe, no afecta a todo los profesionales por igual. Enfermería sigue trabajando a su ritmo habitual con sus agendas programadas y desde el mostrador apenas se filtra. ¿Podría asumir enfermería un papel más activo en todo esto? ¿Y el mostrador? ¿Se podría realizar algún tipo de filtro? ¿Podríamos mediante talleres de educación sanitaria en el ámbito local a la población reducir el número de pacientes que acuden por simples resfriados y/o gripe?

Al final se abrió un debate interesante. Entre los compañeros diferentes opiniones. Los más escépticos, entre ellos compañeros con una gran experiencia, opinaban que es algo que no tiene solución y que todos los años  la historia se repetirá hagamos lo que hagamos. Los más utópicos (entre los que nos incluimos) pensamos que siendo algo previsible (salvo excepciones), tenemos que ser capaces de gestionarlo de forma más eficaz. Al final salieron algunas ideas. Algunas sencillas como tratar de desburocratizar la consulta en estos meses, planificar los tratamientos crónicos para que su renovación no coincida en ellos, lo mismo para los controles analíticos, revisiones y demás. Y otras más complejas como tratar de unificar actuaciones, implicar a enfermería y admisión (mostrador). También planteamos de cara al próximo otoño organizar talleres de educación sanitaria dirigidos a la población y entregar información escrita sobre cómo actuar si uno se resfría, o diseñar carteles en los que se advierta del riesgo de contagio si acuden al centro de salud de forma masiva, como viene pasando. Y por supuesto, pedir refuerzos y sustituciones, por pedir que no quede ;)

¿Qué opináis? ¿Alguna experiencia interesante en vuestros centros de salud? Ya os contaremos la nuestra. 

Un saludo.

La gripe ha venido y nadie sabe cómo ha sido from aneronda

PROYECTO BARRI-ESCOLA

Esta tarde hemos acudido a la presentación del proyecto Barri-Escola que ha tenido lugar en el colegio Salvador Andrés (Algemesí). 

¿Cómo nace el proyecto Barri-Escola?

Desde el año 2008 el Centro de Salud Pública de Alzira y Fisabio, a partir de un convenio firmado con el Ayuntamiento de Algemesí desarrollan el proyecto RIU, "un riu de cultures, un riu de salut" en el barrio de El Raval. 

En este proyecto personas del barrio y del resto del municipio son formadas y actúan como agentes de salud e interculturalidad. Realizan actividades para promover la salud y facilitar el acceso y uso adecuado de la gente del barrio a los servicios sanitarios: Centro de Salud, Centro de Salud Sexual y Reproductiva, Hospital, etc. En las 4 ediciones del proyecto se han formado como agentes de salud a 30 personas, 26 mujeres y 4 hombres, que han realizado multitud de actividades individuales, grupales (en forma de talleres) y comunitarias en favor de la salud del barrio.

El barrio

El Raval es un barrio de unos 1.500 habitantes de la ciudad de Algemesí (Valencia) separado del resto del municipio por barreras geográficas (río Xúquer) y artificiales (vía del ferrocarril y polígono industrial). Cuenta con pocos servicios y espacios de uso público. La población es mayoritariamente joven, está compuesta por distintos grupos culturales y vive en condiciones socioeconómicas desfavorables.

Mapa de Activos para la Salud y Proyecto Barri-Escola

En 2008 el grupo de agentes de salud del proyecto RIU realizó un análisis participativo de las necesidades del barrio y en 2010 un mapa de activos o recursos para generar salud. En una segunda etapa se dinamizó este mapa de activos para responder a una de las necesidades identificadas que fue considerada prioritaria: actuar para reducir el fracaso escolar de niños y niñas del barrio en el último curso de educación primaria y la ESO (comentaban que de 20 niños del barrio que llegan al último curso de educación primaria solo 2 acaban la ESO).

Los activos son recursos, talentos y capacidades que tenemos las personas, los grupos y las comunidades que nos permiten ganar salud. Al elaborar el mapa de activos en el Raval se identificaron muchos recursos positivos que posteriormente se unieron para apoyar a los chicos y chicas del barrio que estudian 6º de primaria y 1º de ESO y a sus familias.

Objetivos del Proyecto Barri-Escola

Crear Espacios Barri-Escola (EBE) como lugares de aprendizaje comunitario para niños, niñas y jóvenes del barrio, promover la participación y la convivencia entre personas de distintas culturas, aumentar y fortalecer el sentido de pertenencia hacia el barrio y facilitar la aproximación mutua "barrio-municipio de Algemesí".

Espacios Barri-Escola (EBE) y Proyecto Individual (PI)

Los EBE son espacios habilitados en el barrio donde varios grupos de jóvenes de 6º de primaria y 1º de la ESO realizan apoyo escolar; aprenden habilidades relacionadas con el tema que se aborda en cada EBE y que repercutirá en el resto de niños y niñas, jóvenes y adultos del barrio. El alumnado se subdivide en grupos que van recorriendo los EBE. en la primera edición del proyecto se han inscrito 17 participantes (11 de 6º de primaria y 6 de 1º de la ESO) que han ido rotando por los 3 EBE:

1. EBE de Las artes: Guitarra

2. EBE de Las artes: Baile

3. EBE Oficina de urbanismo y medio ambiente

Además se ha creado un 4º EBE Mini-escola de mares y pares (mini-escuela de madres y padres) para implicar a madres y padres en la formación de sus hijas e hijos, tanto a nivel educación formal (escuela) como informal (comportamiento en casa, en los espacios de ocio y tiempo libre).

Cada uno de los 17 participantes ha elaborado un proyecto individual (PI) de contacto con el profesorado y familias para aumentar la motivación hacia los estudios y realizar tareas de apoyo escolar simultáneas a las actividades de los EBE. Con este trabajo se pretende facilitar el tránsito y la adaptación entre el colegio de primaria y los institutos, al estar estos alejados del barrio.

Resultados 

En esta primera edición 17 niñas, niños y jóvenes han participado en los EBE aprendiendo a bailar, tocar la guitarra y realizar acciones de cuidado del entorno y medio ambiente; una media de 9 madres y padres ha asistido con regularidad a la Mini-Escola. La gran mayoría de participantes ha mejorado en las áreas instrumentales de apoyo escolar que se han trabajado. Un total de 34 familias han recibido visitas por parte del profesor-dinamizador y se ha incrementado su preocupación por la educación de sus hijas e hijos. 

El Raval, un barrio generador de salud y convivencia

Como en el proyecto RIU, Barri-Escola ha conseguido que el Raval continúe aportando actividades novedosas y positivas en el ámbito de la promoción de la salud. Las niñas y niños del barrio son un ejemplo de convivencia e interculturalidad. 

DESMEDICALIZAR EL MALESTAR, UNA NECESIDAD

  Ayer viernes tuvimos la primera de nuestras sesiones conjuntas del año con psiquiatría. Hablamos sobre la necesidad de desmedicalizar los problemas menores en salud mental. Dada la situación actual, en Atención Primaria estamos asistiendo a un aumento de las consultas derivadas de situaciones vitales complicadas, que conllevan un gran malestar asociado. Nuestra respuesta la mayoría de las veces pasa por querer dar una solución inmediata al problema (solución que no está en nuestras manos), y en muchos casos tiramos de receta: ansiolíticos y/o antidepresivos, en situaciones en las que no deberíamos. Para evitarlo es importante: 

-Discernir lo que es médico de lo que no.
-Mantener una baja reactividad durante la consulta, reducir el intervencionismo.
-Mantener una escucha activa y una actitud empática. 
-Resignificar (destruir, reconstruir).
-Crear una alianza terapéutica. 

Os dejamos la presentación que realizaron nuestros compañeros, el Dr. Miquel Morera y la Dra. Blanca Folch. 

Un saludo y feliz 2014!!

DESMEDICALIZAR EL MALESTAR, UNA NECESIDAD from aneronda