SALUD COMUNITARIA

"if the major determinants 

of health are social, 

so must be the remedies" 

Michael Marmot

Este martes hablamos de Salud Comunitaria en nuestro Centro de Salud. La sesión es el resultado de un curso al que acudimos en el mes de Septiembre, de la mano de los profesionales de Salud Pública de Asturias, Rafa Cofiño y Miguel Prieto. Qué decir del curso, en Menorca y con tan buenos maestros. La sesión también tuvo una magnífica acogida. Hablamos de determinantes de salud, de desigualdades, de códigos postales, de "causas de las causas", de abordaje biopsicosocial, de activos en salud, así como de algunos proyectos que están en marcha en nuestro departamento, como el Projecte RIU... Quedó, y queda, mucho por decir y por hacer, pero parece un buen comienzo.

Os dejamos la presentación. 

Con este post quisiéramos también animar a quien lo considere interesante a participar en el proyecto de crowdfunding de la revista Comunidad (más info aquí).

Un saludo y buen fin de semana (de brujas y vampiros)!! 

Salud comunitaria algemesi 2013 from aneronda

PACIENTE VERTIGINOSO

 

      Esta semana, aprovechando su rotatorio por ORL, nuestro residente Rubén Poveda nos habló sobre el vértigo. Repasamos el sistema del equilibrio, recordando que éste, a diferencia de otros sentidos, no reside en un solo órgano sino que participan en él  la visión, el oído interno y el sistema propioceptivo.

    Una anamnesis detallada nos llevará a descartar otras patologías sobre todo otológicas, diferenciarlo del mareo inespecífico, descartar focalidad neurológica así como confirmar la ausencia de pérdida de conciencia (síncope).

    Tras ello hizo un exhaustivo repaso de las principales maniobras exploratorias tanto vestibulo-espinales como las oculomotoras.

    Esperamos que os pueda ser de utilidad.

    Saludos

                           

Paciente vertiginoso from Alberto Pedro Salazar

TDAH EN MAYORES DE 15 AÑOS

Este viernes tuvimos reunión con nuestro psiquiatra de referencia, el Dr. Romeu, para hablar sobre el manejo del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en mayores de 15 años, o dicho de otra forma, qué hacer con los pacientes que recibamos, una vez abandonen la considerada edad pediátrica, con este diagnóstico y su tratamiento. 

La sesión, tras la presentación de la guía, dio paso a una interesante  discusión, como era de esperar, sobre si estamos ante otra enfermedad ficticia o si realmente existe como tal. Se expusieron diferentes puntos de vista, entre ellos el de los más escépticos que nos resistimos a creer en esta entidad, en niños o en adultos. Se habló de la presión de la industria. Y por otro lado de teorías que afirman que muchos de los trastornos por ansiedad crónica de difícil control en adultos, trastornos de adaptación, puedan ser realmente casos de TDAH no diagnosticados. 

Resultó curioso el hecho de que, pese al sobrediagnóstico que parece que se está haciendo de este trastorno en edad pediátrica, la mayoría de los médicos de familia presentes no hubiésemos atendido a ningún paciente con este diagnóstico a partir de los 15 años. 

De cualquier forma, aprovechando que hablamos sobre TDAH os animamos a echar un vistazo a esta reflexión publicada en Infac (Osakidetza) donde hay un apartado que habla precisamente sobre el TDAH en el adulto. Nos quedamos con este párrafo: «La ilusión de que los problemas de conducta de los niños pueden curarse con fármacos nos evita que, como sociedad, tratemos de buscar soluciones más complejas, que serían necesarias. Los fármacos sacan a todos (políticos, científicos, maestros, padres) del apuro. A todos, excepto a los niños». (Sroufe, 2012).

Os dejamos la guía que nos presentaron, elaborada por la USMIA (Unidad de Salud Mental en Infancia y Adolescencia). Cada uno que le dé el uso que considere.

Saludos.

Guía tdah adulto ap 2010 usmia 1 from aneronda

HOMBRO DOLOROSO

  Este martes cambiamos de escenario y asistimos a la sesión de Aparato Locomotor en el Salón de Actos del Hospital de la Ribera. La Dra. María Piles, del centro de Salud de Benifaió habló sobre una entidad a la que nos enfrentamos con mucha frecuencia, el hombro doloroso. Hizo un magnífico repaso a la anatomía de esta articulación, sus maniobras exploratorias, los síndromes que con mayor frecuencia producen dolor y el manejo de este, resaltando la importancia de hacer siempre una movilización precoz para no acabar con un hombro congelado. A continuación os dejo la presentación y un resumen de las maniobras de exploración, espero que os resulte de utilidad. Gracias María. 

Un saludo.

 

Hombro doloroso from aneronda

Resumen maniobras hombro from aneronda

Estatinas : Reacciones Adversas

El pasado jueves 3 de septiembre tuvimos Tardes Terapéuticas, en las que hablamos sobre reacciones adversas a medicamentos. Nos preguntábamos por qué pasan desapercibidos muchos efectos adversos de los fármacos que utilizamos y una de las grandes causas era el desconocimiento. No conocemos todas las reacciones adversas de los fármacos.

Para disminuir este problema, lo primero que tenemos que hacer es formarnos mejor y esto es: investigar, leer, documentarnos, preguntar a nuestros pacientes, explorar, notificar RAM, consultar la ficha técnica de los fármacos ...

El primer grupo de fármacos que elegimos para repasar fueron las ESTATINAS, por su frecuencia de uso y su amplia variedad de efectos adversos. Cuando uno se actualiza, se encuentra con cambios y novedades ... ¡Espero que os sea de utilidad!

ppt RAM estatinas

PD. ¡Podéis hacer preguntas, comentar o añadir lo que queráis!

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

 

     La sesión de esta semana estuvo dedicada al 
tratamiento del dolor.

Siguiendo con el programa de 
sesiones dedicadas a cuidados paliativos, en esta 
ocasión aprovechamos la que impartió el Dr. Lorca, 
para extenderla al dolor crónico en general.




    Resumimos algunas de las ideas que se trataron en la sesión.

    -El dolor se puede y se debe tratar,habrá enfermedades incurables pero el dolor casi siempre se puede llegar a controlar.

    -El dolor es lo que dice el paciente,no lo que cree el médico.

    -Evaluar el dolor con las escalas visuales analógicas(EVA).

    -Aplicar la escalera/ascensor terapéutico en el tratamiento.

    -Instaurado el tratamiento,reevaluar periódicamente al paciente. EVA mayores de 5 nos deben plantear subir de piso.

    -La vía oral es la de elección.

    -En el tercer escalón, opiáceos mayores,la morfina es el fármaco de elección.

    Esperamos pueda ser de vuestro interés.


               

                       

Tratamiento del dolor from Alberto Pedro Salazar