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martes, 31 de mayo de 2016

Retos de la Racionalidad en la Práctica Clínica

 "Una buena asistencia implica una asociación 
entre pacientes y profesionales sanitarios 
donde las personas importen más 
que sus trastornos de salud por separado"
M.McCartney


El martes pasado se estrenó Cristina Donato en nuestra sesión de los martes con un tema para reflexionar: Cómo conseguir la racionalidad en nuestra práctica clínica. Uno de las cuestiones que se abordaron fue la de cómo compatibilizar la medicina basada en la evidencia (MBE) con la medicina centrada en el paciente (MCP), y curiosamente unos días después nos encontramos con esta entrada en el blog El Rincón de Sísifo, y esta otra, en las que se comenta un artículo de Margaret McCartney que trata el mismo tema:

"La búsqueda de una asistencia sanitaria de mayor calidad debe incorporar una visión bifocal: un impulso incansable para mejorar los resultados dirigidos al paciente y basados en pruebas en todo el sistema, junto con un compromiso firme para centrarse en el paciente, fundamentado en la diversidad y la individualidad. Esto requiere una revolución, no solo en la investigación, las guías y la educación, sino también en las estructuras y contratos laborales".

Sin duda un gran reto para nuestro sistema.
Gracias Cristina, un placer tenerte en nuestro Equipo.
Os dejamos su presentación.
Un saludo.


jueves, 5 de mayo de 2016

Valores Éticos de la Profesión Sanitaria

'Vivimos en una sociedad de expertos, 
inadecuada como tal para habérselas 
con un mundo complejo'
Zygmunt Bauman



Hace unas semanas Montse Niclós presentó en nuestra sesión de los martes un interesante artículo de Victoria Camps publicado en marzo del año pasado en Educación Médica sobre un tema poco trabajado, pero fundamental en nuestro día a día, los valores éticos de nuestra profesión. Os dejamos su presentación.

Un saludo. 


 

miércoles, 25 de febrero de 2015

Sufrimiento Social y Atención Primaria: IV Jornada de Humanización y Ética, SVMFiC

'Tan mala será la asistencia sanitaria 
que preste un médico que no sepa farmacología 
como la de quien ignore los fundamentos 
de la psicología, la sociología, la ética 
y las técnicas de comunicación'
José Lazaro

El pasado 11 de febrero se celebró en el Ateneo Mercantil de Valencia la IV Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria, organizada por la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC), y la Asociación Viktor E. Frankl. La Jornada se centró en cómo abordar el sufrimiento social desde los equipos de Atención Primaria, de forma multidisciplinar, y sin medicalizar aquello que no tiene una causa o una solución médica. La pobreza y la exclusión social son factores de riesgo para la pluripatología y la fragilidad. La situación económica actual ha hecho que aumenten de forma vertiginosa las personas que sufren estas situaciones, lo que determina un aumento proporcional de los malestares que atendemos diariamente en las consultas de los centros de salud: cefaleas, dolores abdominales, mareos, ansiedad, depresión, etc. como respuesta a problemas derivados de las dificultades para llegar a final de mes, a la falta de empleo, a la falta de alimentos, a la pérdida del hogar, etc. La respuesta a estas demandas no radica en la prescripción de medicamentos, lo que, en principio, puede parecer que limita la ayuda que podemos ofrecer desde los centros de salud. ¿Pero es realmente así? ¿Es algo que no nos atañe? ¿Podemos mirar hacia otro lado? ¿Indicar que no es un problema médico? ¿Qué no podemos hacer nada? 














El malestar social no se estudia en la facultad de medicina, sin embargo es uno de los motivos que con mayor frecuencia atendemos en consulta. Los profesionales de Atención Primaria en muchas ocasiones sentimos una gran impotencia ante esta situación. ¿Qué podemos hacer? En la jornada se trabajaron diferentes aspectos, es importante cambiar el enfoque, ser conscientes de nuestras limitaciones, del origen del sufrimiento y de nuestro papel a la hora de afrontarlo. Medicalizar NO es la solución. Podemos ayudar mejorando nuestras habilidades psicoterapéuticas: entrevista motivacional, estrategias de resolución de problemas, psicoterapia breve, etc. y debemos permitir que el paciente, el usuario, ubique el problema en el lugar que le corresponde, no debemos acallarlo ni anestesiarlo con pastillas (el consumo de antidepresivos ha aumentado de forma dramática en los últimos años), es necesaria la denuncia, exigir soluciones a quien corresponda y pueda aportarlas ('el malestar social exige de recetas, pero políticas, no farmacológicas').



Os dejamos la exposición que hizo el Dr. Ermengol Sempere sobre psicoterapia breve en la consulta de Atención Primaria.


   
                     


Y alguna canción que sonó durante la Jornada. 

Saludos.


martes, 4 de marzo de 2014

III Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria



'¿Cual es la innovación más 
importante de los últimos años? 
 preguntaron a G.Marañón, y respondió: 
La Silla, que nos permite sentarnos 
al lado del paciente, escucharlo y explorarlo'


El día 26 de Febrero acudimos a la III Jornada de Humanización y Ética en Atención Primaria que organizó la SVMFyC junto con la organización Viktor E. Frankl, y que tuvo lugar en el Ateneo Mercantil de Valencia. En una época en la que las grandes tecnologías deslumbran a pacientes y administraciones, y en ocasiones, también a nosotros mismos, y además son las que suelen consumir la mayor parte de los presupuestos, estas jornadas trataron de recordarnos la importancia de una de nuestras herramientas fundamentales, en medicina, y más concretamente en Atención Primaria y Cuidados Paliativos: nosotros como herramienta, nosotros como medicina.

El clínico, en general, y en Atención Primaria en particular, debe asumir que en su día a día muchas de las consultas que recibe no van a tener una solución 'médica', o van a girar en torno a temas que deben ser considerados como 'no enfermedad', pero que causan sufrimiento. En estos casos nuestra empatía, nuestra capacidad de escucha, nuestro respeto, la capacidad de preocuparnos por el otro, de cuidar y acompañar, van a ser en muchos casos terapéuticos, y fundamentales para huir de la medicalización. De ahí la importancia de establecer una buena relación médico-paciente, de hacer un buen abordaje contemplando todas las esferas de la persona (biológica, psicológica, social y espiritual), y de potenciar habilidades como la entrevista motivacional. De todo esto y mucho más se habló en estas jornadas. La acogida fue fantástica y la organización impecable.

Bajo el lema "Cuidar con Arte" se trataron diferentes aspectos acerca de nuestras habilidades a la hora de cuidar y aliviar el malestar, acompañar al final de la vida y, algo que me ha parecido súper interesante, y de lo que no se suele hablar: el arte de cuidarnos (a nosotros mismos) como profesionales. 

De todas las ponencias hemos rescatado dos que compartimos hoy con vosotros. El resto, en breve serán publicadas en la revista de la SVMFyC.

La primera, que os dejamos es la que presentaron nuestros compañeros Vicente Palop, Sonia Ciscar y Mara Sempere, sobre el arte de cuidar y aliviar malestar y sufrimiento. Su ponencia fue amenizada con música en directo por el grupo diástole (Clara Minguez y Elisa Moreno), un acompañamiento muy original.


'Tan mala será la asistencia sanitaria 
que preste un médico que no sepa farmacología 
como la de quien ignore los fundamentos 
de la psicología, la sociología, la ética 
y las técnicas de comunicación'
José Lazaro




El arte de cuidar y curar el malestar.definitivo from marasempere


La segunda ponencia que compartimos con vosotros, es la que presentó Cristina Pelacho, enfermera de la unidad de hospitalización a domicilio del Hospital La Fe. Cristina habló sobre nuestro propio cuidado, y la importancia que tiene a la hora de poder prestar una correcta atención. Nuestro propio sufrimiento (derivado de nuestro trabajo)  y nuestros miedos, nuestros errores, ¿sabemos manejarlos? ¿nos preocupamos de hacerlo? No es fácil enfrentarse día a día al dolor y al sufrimiento. Es inevitable que de alguna manera nos vaya calando, y dejando huella. Planteó las claves para la realización profesional, hizo un interesante repaso a temas como el autoconocimiento y el autocuidado. Personalmente me pareció muy interesante, además de emotiva. Contaba algunas experiencias personales que, no exagero, en algún momento consiguieron arrancarme alguna lágrima.


'Aquellos que tienen mayor capacidad 
para sentir y expresar empatía tienden 
a tener mayor riesgo de internalizar 
el trauma de los pacientes si no establecen 
los límites de su propia implicación'